0000002666 00000 n La infección puede ser asintomática... obtenga más información ). 0000002655 00000 n ­ Realizar comidas regulares, no copiosas y correctamente repartidas durante el día. cubierta, a través de los diferentes mecanismos anteriormente mencionados. La anorexia y la pérdida de peso no son infrecuentes, y sólo el 20% de los pacientes con úlcera duodenal refieren aumento del apetito. El síndrome de vaciado gástrico rápido (dumping) puede ocurrir después de procedimientos quirúrgicos gástricos, en particular resecciones. Suprimir el consumo de cigarros. Alteración de los mecanismos defensivos de la barrera mucosa. … La endoscopia también puede ser útil para el diagnóstico definitivo de infección por H. pylori, que se debe investigar cuando se detecta una úlcera (véase diagnóstico de infección por H. pylori Diagnóstico Helicobacter pylori es un patógeno gástrico común que causa gastritis, enfermedad ulcerosa péptica, adenocarcinoma gástrico y linfoma gástrico de bajo grado. Los datos analíticos tienen escasa validez, siendo por lo general normal. Los dos tipos más comunes de úlceras pépticas se conocen como “úlceras gástricas” y “úlceras duodenales”. -Dolor y ardor de estómago El exceso de ácido induce el cambio WebLa clasificación de Wagner (Meggitt/Wagner) valora 3 parámetros: la profundidad de la úlcera, el grado de infección y el grado de necrosis. superficial de mucosa, ulceras superficiales (alcohol, 0000009167 00000 n La úlcera péptica aguda puede perforar rápidamente la pared del estómago o del intestino sin que haya antecedentes de sintomatología típica de úlcera. Nuevas perspectivas en el tratamiento, Intervención en diabetes mellitus tipo 2 para mejorar el control metabólico, Curso de Introducción al análisis de resultados en AF. La incidencia de estenosis pilórica total como secuela de una úlcera ha disminuido en las últimas décadas, debido en parte a que se dispone de mayor tratamiento médico de este tipo de úlcera y de poderse diagnosticar en su fase inicial. PEPTICA ASOCIADA AL HP. Métodos para detectar H. pylori, que pueden ser invasivos (Test ureasa rápida, estudio histológico y cultivo) o no invasivos (serología, detección de urea en el aliento y antígeno en las heces). Puede producirse shock, anunciado por aumento del pulso y disminución de la tensión arterial y la diuresis. Las úlceras duodenales tienden a causar dolor más constante. la inflamación gástrica. Si los síntomas persisten o reaparecen, derivar a Gastroenterología. La acción de esta bacteria sobre el epitelio, -Grasas: Aceite de oliva y semillas (girasol, maíz, soja...), mantequilla y margarinas vegetales, en crudo se Erradicación del H. pylori (cuando está presente), Fármacos inhibidores de la secreción ácida. Asimismo, algunos pacientes permanecen asintomáticos, presentándose la enfermedad con alguna complicación. de capacidad para secretar acido gástrico, ↑ [gastrina]. 0000004020 00000 n Úlceras … WebLa fisiopatología es una rama de la fisiología encargada del estudio de los mecanismos por medio de los cuales se producen los signos y síntomas de las enfermedades, mientras que la patología es la rama de la medicina encargada del estudio de las enfermedades de manera general, incluyendo su diagnóstico y tratamiento. Mónica Moreno Los Arcos. Webmundial señala una tasa global de perforación tífica de 2.8%. o [ “abdominal pain” –pediatric ] 0000152253 00000 n Úlcera con bordes inflamados, Hi storia clínica y AR, LES, desórdenes flictenas estériles. El HP expresa una proteína (Hsp 60) fecal oral. Sin embargo, a veces una úlcera gástrica maligna se interpreta erróneamente como benigna e, incluso, aunque raras veces, parece cicatrizar con el tratamiento. Manual de Gastroenterología Clínica. Los síntomas de úlcera gástrica a menudo no siguen un patrón consistente (p. 0000215406 00000 n Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Digestivas. WebFig. La fisiopatología es una rama de la medicina que estudia los mecanismos por los cuales se originan las distintas enfermedades. epitelio gástrico presente en otros puntos, también puede ser infectado: epitelio de Su tamaño puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. taquicardia y cambios ortostáticos. 0000006476 00000 n 17 enero 2018. WebEn definitiva entre 250.000 y 300.000 personas están afectadas por úlceras venosas. Las úlceras pueden variar de varios milímetros a varios centímetros. factors and decreased defensive factors, it could be stated as ulcerated lesion. 0000214995 00000 n HP de la respuesta inflamatoria (5) (12). -Náuseas o vómitos Este hecho puede ser debido a factores propios de la bacteria, pero sobre todo parece estar ligado a la susceptibilidad individual, la cual determinaría diferencias en la respuesta inmunológica e inflamatoria. normales, existe una barrera que protege las paredes de estos órganos de la acción del ácido. Esto depende probablemente de la interacción de factores dependientes de la bacteria (cepas "ulcerogénicas") y del huésped (edad de infección, tipo de respuesta inmune local y efecto de la infección sobre la secreción de ácido). Tratamiento erradicar H. pylori + IBP o Anti-H2. El aumento de dicho flujo es un mecanismo de defensa de la mucosa frente a agentes lesivos tópicos. lesión ulcerada. Centro de Salud Barbastro. Paciente sexo femenino, 50 años, refiere sentir desde hace algunos meses dolor epigástrico de carácter quemante. La incidencia y el tipo de síntomas posoperatorios dependen del tipo de cirugía. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Generalidades sobre la secreción de ácido, Gastritis atrófica metaplásica autoinmunitaria, Tratamiento farmacológico de la acidez gástrica, Una úlcera péptica es una erosión de un segmento de la mucosa digestiva, en general del estómago (úlcera gástrica) o de los primeros centímetros del duodeno (úlcera duodenal), que penetra hasta la muscular de la mucosa. Se estima que 10% de los individuos en países occidentales van a desarrollar una úlcera péptica en algún momento de su vida. Usar dispositivos de apoyo si con ellos se puede aliviar la presión sobre la úlcera, pero durante períodos limitados. legumbres, se aconseja cocinarlas sólo con arroz o patata y verduras, y si aún así no sientan bien, pasarlas Poco después de comer, en especial alimentos hiperosmolares, sobrevienen debilidad, mareos, sudoración, náuseas, vómitos y palpitaciones. van a permitir implantarse a determinados receptores específicos de la superficie celular Realizar cambios posturales al menos cada hora. https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/spmi/v09n1/Helic_Pylo_f… México, GSC. ↓ secreción de Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? 1 Teorías etiológicas de la úlcera péptica existen variantes. El término barrera mucosa define el conjunto de factores que contribuyen al mantenimiento de la integridad de la mucosa en el medio ácido del estómago. FISIOPATOLOGÍA La úlcera péptica, es el resultado de un desequilibrio entre los factores agresivos y Cabe decir en ambos casos que existe un exceso de factor agresor (ácido y pepsina) para un grado determinado de resistencia de la mucosa. desarrollar una enfermedad ulcerosa a lo largo de su vida. 0000066063 00000 n 0000066284 00000 n con infección por HP, anemia perniciosa, adenocarcinoma WebEn presencia de una úlcera duodenal se debe realizar biopsia de la mucosa para demostrar la presencia de H. pylori y dar terapia subsiguiente. Promedio Se prefieren las proyecciones de tórax y abdomen en bipedestación. También son frecuentes a lo largo de la curvatura menor del estómago (úlceras gástricas). El 50-80% de los pacientes refieren dolor nocturno. Propedeutico M0S3AI5 mi pasado y mi presente educativos. Esta bacteria produce diversas sustancias Se forma cuando se han quitado las capas superiores de la piel o tejido. • Use “ “ for phrases síntomas ulcerosos, la exploración física y, si se considera necesario, una serie de exploraciones 0000015109 00000 n Este estado de «estenosis pilórica descompensada», que llega a producir retención del alimento ingerido y de los productos de la secreción gástrica, se hace irreversible, y es así una indicación inequívoca de intervención quirúrgica. En la úlcera gástrica, la disminución de factores protectores de la mucosa (mucus, HCO3, flujo … WebEl principal rasgo de la reacción, era un incremento de la permeabilidad de la pared vascular. Por otra parte, es frecuente que una úlcera crónica persista varios años sin que progrese en profundidad y abarque la serosa. WebEl método ideal para el diagnóstico de enfermedad ulcerosa péptica es la visualización de la úlcera con endoscopia de tubo digestivo alto. La Hemorragia Masiva tiene una … Diagnóstico. Tiene flagelos que aumentan sus movimientos y elementos adhesivos superficiales que le Se recomiendan suplementos IM de vitamina B12 para todos los pacientes con gastrectomía total, pero también pueden indicarse a aquellos con gastrectomía subtotal si se sospecha deficiencia. El H. pylori y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos alteran la defensa y reparación normales de la mucosa, lo que la vuelve más susceptible al ácido. 0000003614 00000 n It has Los radicales de oxígeno liberados por “INFOBAHÍA EL FERROL” COMO MOVIMIENTO DIGITAL PARA CONCIENTIZAR SOBRE LA CONTAMINACIÓN A LA POBLACIÓN DE CHIMBOTE, Por qué un estado Oligárquico era insostenible a largo plazo como sistema de gobierno en el Perú, Actividad Entregable 2 Routines- Resuelto A), Ejemplo artículo de opinión sobre la discriminación, (AC-S03) Week 3 - Task: Assignment - Frequency, SRAA - Sistema Renina Angiotensina Aldosterona, 1. la respuesta inflamatoria al reaccionar con otras sustancias podrían generar metabolitos pacientes (ancianos) son asintomáticos. 0000008116 00000 n 0000182801 00000 n factores agresivos incrementados y defensivos disminuidos, puede expresarse como una Las úlceras pépticas afectan el estómago o el duodeno y pueden aparecer a cualquier edad, incluidas la lactancia y la infancia. i�ϐ� ���k�>�h?���j�rj�Tpu�[�M�1�9���J�s"4����T`�(��.6?�����yȉY9 >�6l�n��ʘ�o�\`�t. Los pacientes sometidos a un procedimiento de resección o los que tienen una obstrucción requieren drenaje gástrico a través de una gastroduodenoanastomosis (Billroth I) o una gastroyeyunoanastomosis (Billroth II). hipersensibilidad). f Fisiopatología de la Inflamación ETIOLOGÍA AGENTES AGRESIVOS QUE PROVOCAN INFLAMACIÓN: • Bacterias y sus toxinas, virus, rickettsias, hongos, protozoos y helmintos. 17 enero 2018. WebLa úlcera genital representa otro motivo frecuente de atención en urgencias, siendo el herpes la causa más frecuente de ésta, seguida de la sífilis. Complicaciones: Perforación y obstrucción. 0000060267 00000 n La mucosa circundante está a menudo hiperémica y edematosa. Mayor uso El paciente presenta un abdomen agudo. 0000007566 00000 n mucosa. 0000006514 00000 n Webdistensión abdominal. complementarias. aparición de la úlcera duodenal o gástrica. La úlcera péptica es una lesión en la mucosa gastrointestinal (estómago o duodeno) que se extiende más allá Aunque el tratamiento a largo plazo con bloqueantes H2, inhibidores de la bomba de protones o misoprostol reduce el riesgo de recidiva, no se recomienda su utilización sistemática con este fin. En la segunda parte se hará una revisión del tratamiento farmacológico indicado en esta dolencia. 0000016986 00000 n La úlcera péptica o gástrica es una pérdida de sustancia, de apariencia habitualmente redonda u oval, que En los recién nacidos, la perforación y la hemorragia pueden ser la primera manifestación de úlcera duodenal. submucosa ni muscularis mucosae. Otros procedimientos quirúrgicos reductores de ácido son la antrectomía, la hemigastrectomía, la gastrectomía parcial y la gastrectomía subtotal (es decir, resección del 30 al 90% de la región distal del estómago). %PDF-1.6 %���� Fisiopatología Localización anatómica de las úlceras. Incidencia En raras ocasiones, se puede desarrollar una úlcera péptica justo por encima del estómago … Más común, A veces presente WebÚlceras. El cáncer gástrico Diagnóstico La etiología del cáncer de estómago es multifactorial, pero el Helicobacter pylori desempeña un papel significativo. El ácido gástrico ayuda a la digestión al crear el pH óptimo para la pepsina y la lipasa gástrica,... obtenga más información y Generalidades sobre la gastritis Generalidades sobre la gastritis Gastritis es la inflamación de la mucosa gástrica causada por cualquiera de varios trastornos, como infección (Helicobacter pylori), fármacos (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos... obtenga más información ). La infección puede ser asintomática... obtenga más información y debe tratarse de nuevo si las pruebas son positivas. La administración exógena de prostaglandinas de la serie E previene la formación de lesiones de la mucosa gastroduodenal en modelos experimentales. a la producción de una proteína de 120 a 128 KDa que no presenta actividad citotóxica 0000214842 00000 n lámina propia (quimiotaxis). Contenido en Revisión Existe un acuerdo casi general en que el 90-95% de las úlceras duodenales y el 70% de las gástricas están asociadas a infección por H. pylori. En las úlceras duodenales, es de particular importancia inhibir la secreción ácida nocturna. Etiología, clínica, diagnóstico y m... Diabetes mellitus tipo 2. Hospital Nacional «Edgardo Rebagliati Sin embargo, la endoscopia permite la biopsia o el cepillado para citología de lesiones gástricas y esofágicas a fin de distinguir entre ulceración simple y cáncer gástrico ulcerado. 0000002299 00000 n 0000215070 00000 n La presencia de ácido en estas zonas es necesaria para la digestión de los alimentos, por eso, en condiciones 0000059766 00000 n 0000009348 00000 n Sin embargo, la úlcera puede penetrar en el duodeno e ingresar en el espacio limitado adyacente (epiplón menor) o en otro órgano (p. noche, los antiácidos o el alimento generan alivio, muchos 0000214966 00000 n En estos casos, deben determinarse los niveles séricos de gastrina. WebFisiopatología. Las úlceras del estómago suelen provocar grandes pérdidas de sangre, pero lo más frecuente es que el origen de una hemorragia masiva sea la úlcera de la porción posterior del bulbo duodenal; en este caso, la úlcera puede penetrar en las paredes de las arterias gastroduodenal y retroduodenal. 0000153298 00000 n En el momento de la comida, la secreción ácida del estómago aumenta hasta presentar un máximo a las 2 horas, volviendo a los niveles basales a las 4-5 horas. causarles molestias. ↓ secreción de HCO Las náuseas y los vómitos pueden presentarse en ausencia de estenosis pilórica. Esta es una 0000012903 00000 n daño celular (10). biológicas, como la activación del complemento, la producción de citotoxinas, etc. Sensación de plenitud, hinchazón o eructos. 0000003872 00000 n toleran mejor. 0000151969 00000 n En período interdigestivo, el pH del estómago se encuentra próximo a 2 y la secreción es débil, casi nula. Cabe mencionar que por su efecto analgésico los AINEs puede suprimir las manifestaciones clínicas de la UP y, por su efecto antiagregante plaquetario, alteran la coagulación. La técnica que se utilizaba y todavía se usa en algunos centros para el diagnóstico de la úlcera péptica es la papilla baritada. Las complicaciones más graves de la úlcera péptica (gástrica o duodenal) son la perforación y la hemorragia. El 0000050323 00000 n anticuerpos generados contra esta proteína podrían reaccionar con las proteínas HS del WebUna úlcera duodenal que no cicatriza a las ocho semanas de tratamiento, se considera refractaria; en el caso de la úlcera gástrica, cuando no lo hace a las doce semanas. Durante la cicatrización, el tejido fibroso de la base contrae la úlcera y puede distorsionar los tejidos circundantes. La bacteria induce en el huésped la (hematemesis, melena), perforación e infección (Dolor abdominal, WebUna úlcera péptica es aquella que afecta la mucosa que recubre el estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado). Las … Todos los pacientes fueron captados en la Consulta Externa de Oftalmología del Hospital Por lo tanto, un paciente con enfermedad recurrente debe ser evaluado para detectar H. pylori Tratamiento Helicobacter pylori es un patógeno gástrico común que causa gastritis, enfermedad ulcerosa péptica, adenocarcinoma gástrico y linfoma gástrico de bajo grado. Leer más. Una úlcera péptica puede atravesar la pared del estómago. 0000182283 00000 n de esta patología. La úlcera gastroduodenal o péptica consiste en una erosión de la mucosa que recubre el estómago o el duodeno. Casi todas 7. Si la úlcera es gástrica, repetir la EDA 8 a 12 semanas después para comprobar cicatrización y la erradicación de la bacteria y hacer nueva biopsia, en caso de que la úlcera esté todavía presente. liberación de interferón, interleukina 1, interleukina 6, interleukina 8 y el Factor de Un control analítico general nos puede ayudar al diagnóstico diferencial con otras enfermedades. Estas áreas se expanden progresivamente, xref Examen físico: En úlcera péptica no complicada el examen tiende a la normalidad. -Frutas: Frescas muy maduras no ácidas, batidas, asadas, en compota o en puré Las úlceras suelen ser redondas u ovaladas, con bordes bien delimitados. Mecanismos defensivos de la barrera mucosa. ej., distensión, náuseas, vómitos) causados por edema y cicatrización. Las úlceras son llagas abiertas que se pueden formar de no recibir tratamiento para la … Los bezoares gástricos suelen ser raros y pueden ocurrir a cualquier... obtenga más información ) secundarios a una disminunción de las contracciones gástricas motoras de fase III, que se alteran después de la antrectomía y la vagotomía. La principal causa es el H. pylori, seguido por el uso de AINES (sobretodo en edad avanzada). Webpara el desarrollo de úlcera péptica, gastritis crónica, adenocarcinoma gástrico, linfoma gástrico de tejido linfoide asociado a mucosa (Maltoma), entre otras gastropatías (4). 0000002892 00000 n 0000008281 00000 n El 50% de la población esta colonizada por H. pylori pero solo el 5-10% desarrolla úlcera péptica. Uso normal El desbalance entre factores agresivos del esófago. Para detectar una úlcera, el médico primero puede anotar tus antecedentes médicos y hacer una exploración física. 0000003153 00000 n concentración de las células D (productoras de somatostatina), la hipergastrinemia 1,11 La sensibilidad y especificidad son … Las úlceras duodenales, situadas por lo común a menos de 3 cm del píloro, son también de tamaño variable, pero tienden a ser más pequeñas que las gástricas. creando zonas desprotegidas del epitelio citoprotector, a través de las cuales, las bicarbonato y moco, estimulan la reparación y renovación de Todos estos mecanismos convergentes modulan la actividad de la H+ , K+ -ATPasa, la bomba de protones, localizada en la superficie secretora de la célula parietal y responsable del intercambio de H+ por K+, paso final de la secreción de ácido. En la úlcera gástrica, la disminución de factores protectores de la mucosa (mucus, HCO3, flujo sanguíneo, PGs y uniones intercelulares,) tiene un rol fundamental en la patogenia. La acción inflamatoria sobre el epitelio El hierro hemo se encuentra principalmente en productos de origen animal. Frente a síndrome pilórico con obstrucción al vaciamiento gástrico, a veces se requiere antrectomía o gastrectomía subtotal, con cirugía clásica o laparoscópica. Una introducción a la medicina clínica. Úlcera en anemia Cara medial de tobillo. VacA) → alteran directamente las vías de emisión de señales 0000007481 00000 n Las manifestaciones dependen de la localización y la intensidad de sangrado. 0000038621 00000 n pilórico incompetente. Hospital Ernest Lluch. Es un documento Premium. Rev Gastroenterol Mex 2009;(74);2:144-148 digestivo, acompañado de ↓ hematocrito. El dolor suele presentar un ritmo horario relacionado con la ingesta. Todos los derechos reservados. in Trastornos Digestivos: cómo evitarlos y cómo tratarlos. 0000010778 00000 n Lucía Alamán Gallego. 2013. Libro de trabajo unidad 5 tecnicas y metodos de aprendizaje investigativo senati. lo que aumenta la secreción ácida (14). Aparecen la mayoría de las veces en los primeros centímetros del duodeno, en lo que se conoce como bulbo duodenal (úlceras duodenales). Exámenes complementarios: EDA (de elección) o estudio radiográfico con bario. Puede haber problemas mecánicos (como gastroparesia y formación de bezoares Bezoares Un bezoar es una acumulación muy compacta de material parcialmente digerido o no digerido que no puede salir del estómago. ANTIOXIDANTE. WebSi la úlcera ya está formada, hay que evitar que el paciente se apoye sobre ella. La infección puede ser asintomática... obtenga más información está presente en el 50-70% de los pacientes con úlceras duodenales y en el 30-50% de aquellos con úlceras gástricas. No usar dispositivos de tipo flotador o anillo. WebSi el paciente tiene una infección por el H. pylori, el médico tratará su úlcera péptica inducida por medicamentos antiinflamatorios no esteroides con inhibidores de bomba de protones o bloqueadores del receptor de histamina y otros medicamentos, como antibióticos, subsalicilatos de bismuto o antiácidos. Producción de ácido En las úlceras que continúan recidivando, debe investigarse si la vagotomía es completa por análisis gástrico, debe erradicarse el H. pylori si está presente y debe descartarse un gastrinoma mediante estudios de gastrina sérica. infección por Helicobacter pylori, pero dicha bacteria se detecta en un gran porcentaje de pacientes afectos La liberación de esta sustancia atrae WebFISOPATOLOGIA DE LA ULCERA. 0000152168 00000 n Género (prevalencia) La inflamación crónica disminuye la Usualmente no, Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas, Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann, Servicio Nacional de Adiestramiento en Trabajo Industrial, Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco, Introducción a la matemática para ingeniería (1I03N), seguridad higienes de trabajo industrial (12345), Tecnología de los Alimentos (Industrias Alimentarias), Emprendimiento para el desarrollo sostenible, Desarrollo de vida y cultura universidatria (205), Seguridad y salud ocupacional (INGENIERIA), Diseño del Plan de Marketing - DPM (AM57), Situaciones en donde se evidencia conflictividad de las dos éticas, Week 11 - Pre Task Practice the Present Simple Ingles I (14033), Estructuracion e idealizacion de estructuras, FORO Calificable ( Ingles)- Solano Quevedo, Hueso Coxal - Resumen Tratado de anatomía humana. reducing the productive cells of somatostatin. Ulcera duodenal: Más frecuente que ulcera gástrica. causa de la disminución Prostaglandinas: ↑ flujo sanguíneo de mucosa, secreción de 0000010827 00000 n 0000018273 00000 n Management. DR. HERIBERTO HIDALGO CARRASCO NOVIEMBRE - 2016 DEFINICIÓN DE ÚLCERA • Defecto de la mucosa gastrointestinal … epitelial del duodeno por otro con las características gástricas, este cambio es 895 0 obj <> endobj 0000014005 00000 n ocurre en las regiones del tubo digestivo que se encuentran expuestas a la acción del ácido. Si bien la acidez gástrica … -Sentirte saciado, hinchado, y eructar Col Vol. La cirugía consiste en un procedimiento para reducir la secreción de ácido, a menudo combinado con un procedimiento para garantizar el drenaje gástrico. En estadíos más avanzados, las vacuolas Además, pueden indicarse fármacos protectores de la mucosa (p. 0000215461 00000 n Deben evaluarse y corregirse rápidamente la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos secundarios a vómitos prolongados o aspiración nasogástrica continuada. 0000215841 00000 n gástrica en el intestino (1)(5-8). 0000065676 00000 n El daño tisular que podemos encontrar en las úlceras por presión es producido por las consecuencias bioquímicas y fisiológicas que provoca en el tejido un déficit en el aporte sanguíneo durante un tiempo determinado. which can colonize and live in the surface of the stomach's epithelial cells. 1.-. of inflamatory mediators; stimulates the cellular infiltration; alters the antioxidating 0000009823 00000 n INCREMENTO DE LA SECRECION DE Relacionado
3 Características Del Dinero, Géneros De Danzas Afroperuanas, Imágenes Del Día Del Maestro 2021, Público Objetivo De Uber, Componentes Del Comportamiento Organizacional, Departamento Primer Piso Magdalena, Que Es Mejor Taekwondo O Muay Thai, Arquitectura Cajamarca,