Tratado de Pediatría, 11ª ed. Auscultación: la presencia de ruidos abdominales con signos de lucha y alternándose con periodos de silencio, sugieren obstrucción. En: Cruz. Indian J Pediatr. En sus antecedentes personales, consta estreñimiento crónico; por el cual, refiere su madre que ha tenido, en otras ocasiones, que acudir al Servicio de Urgencias para administración de enema rectal. ¡Por favor, activa primero las cookies estrictamente necesarias para que podamos guardar tus preferencias! Si usted está preocupado o el dolor de su hijo está empeorando o dura más de 24 horas, llame a su proveedor de atención médica. Al principio, puede haber heces de consistencia normal, pero, es frecuente, el estreñimiento acompañado de la ausencia de expulsión de gases por ano. Será patológica la existencia de niveles hidroaéreos, asas dilatadas o engrosadas y la presencia de neumoperitoneo o de neumatosis intestinal. No le dé a su hijo alimentos o bebidas que sean irritantes para el estómago. Atención Primaria. Otras veces, los vómitos se asocian a gastroenteritis o cólicos biliares, o renales. El dolor similar a un calambre probablemente se debe a gases y distensión. 2010 Nov 3; 10: 129. El examen de células periféricas puede evidenciar la destrucción de hematíes y la existencia de trombopenia, como señales de un síndrome hemolítico-urémico. la presencia de un timpanismo generalizado nos hará pensar en obstrucción o perforación intestinal. 3. Duran … en adolescentes con actividad sexual. By frequency and importance will value this article especially intussusception and acute appendicitis. Li X, Zhang J, Sang L, et al. Barcelona: Elsevier España S.L. El dolor situado en epigastrio puede ser originado en: hígado, páncreas, vías biliares, estómago y porción alta del intestino delgado. 285-288. In our daily practice is common to find children with Acute Abdominal Pain (DAA). Genitales externos: en el varón, la existencia de balanitis o uretritis puede justificar la existencia de dolor abdominal agudo. Barcelona: Elsevier España S.L. Será cada situación clínica, la que nos hará racionalmente seleccionar uno o varios exámenes complementarios que nos aproximen o identifiquen la causa diagnóstica (Tabla II). - Balachandran B, Singhi S, Lal S. Emergency management of acute abdominal in children. Aunque el diagnóstico a veces es claro, otras veces puede dar una lección de humildad, incluso a los clínicos más experimentados(12). Una o más exploraciones complementarias serán, a veces, necesarias para acercarnos o llegar al diagnóstico. 2014; p. 1381-8. dolor abdominal en pediatrÍa Description Mapa mental de las causas de dolor abdominal en pediatría, separados por edades, RN, lactantes, preescolares, escolares y … El 1-4% de los niños presentan hernias inguinales. ¿Qué otros síntomas se están presentando al mismo tiempo? La disminución de ruidos abdominales nos hace pensar en peritonitis y la ausencia total de ellos nos indicará la existencia de un íleo. Madrid: Panamericana. El niño puede estar teniendo problemas con el apéndice, la vesícula biliar, una hernia (intestino retorcido), ovarios, testículos o el estómago (úlceras). Hematimetría: la leucocitosis con neutrofilia se encuentra en la mayoría de los casos de apendicitis, en algunas colecistitis y en aproximadamente, la mitad de los casos de obstrucción intestinal. puede ayudar en algunas apendicitis, en tumores y traumatismos abdominales. En la intervención, se invierte el giro del vólvulo, se moviliza el duodeno y se coloca al intestino en una posición no rotada, con la flexura duodenoyeyunal a la derecha, y el ciego y el apéndice a la izquierda. DOLOR EN PEDIATRÍA Alberto Tutaya* La evaluación y el tratamiento del dolor es una parte esencial de la práctica pediátrica, que ha ... enfermedad grave hepática o renal, abdomen … Será patológica la existencia de niveles hidroaéreos, asas dilatadas o engrosadas y la presencia de neumoperitoneo o de neumatosis intestinal. Dolor abdominal recurrente. La apendicitis aguda es la urgencia abdominal quirúrgica de mayor frecuencia en la infancia. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. Los síntomas urinarios pueden estar asociados a: infección de orina, cólico renal, pielonefritis, síndrome hemolítico-urémico o púrpura de Schönlein-Henoch, entre otros. hipoactividad). 2011 Feb 23; 7(283): 451-5. El diagnóstico es eminentemente clínico; si bien, en el hemograma suele existir leucocitosis con neutrofilia y en la radiografía de abdomen, que aunque puede ser normal, también puede aparecer, ocasionalmente: signos de efecto masa, obliteración de la imagen del psoas, escoliosis antiálgica, asa centinela, aire extraintestinal o presencia de apendicolito. El dolor abdominal y otros síntomas gastrointestinales son una de las consultas más frecuentes en los servicios de urgencias pediátricos. como: •Edad: se debe recordar que, dependiendo de la edad del niño, la forma de presentación del dolor. Paciente femenina de 15 años, con un cuadro crónico de dolor abdominal inespecífico a predominio epigástrico, intermitente, de aproximadamente 1 año de … Algunas personas lo llaman estómago, pero el abdomen contiene muchos otros órganos importantes. ¿Cuánto tiempo ha durado cada episodio? Aprenda cuándo debe buscar atención médica inmediatamente para su hijo con dolor abdominal. Las perforaciones intestinales ocurren en el 0,5-2,5% de los intentos de reducción con bario o hidrostática (salino). La anorexia asociada a dolor abdominal, sugiere posible patología quirúrgica. Exploración física general: es fundamental crear, siempre que sea posible, una buena empatía con el niño y ganarnos su confianza para que nos deje explorar de manera correcta. En primer lugar, para descartar la posibilidad de embarazo antes de realizar estudios radiológicos. En el caso de cuadros agudos, existe mayor número de causas orgánicas; mientras que, en el dolor abdominal crónico o recidivante, encontramos con mayor frecuencia una etiología funcional, El dolor abdominal agudo (DAA) comprende todas aquellas situaciones clínicas donde el síntoma principal es la sensación dolorosa intensa abdominal. los niveles en suero de amilasa, transaminasas y lacticodeshidrogenasa, ayudarán en el diagnóstico de pancreatitis, enfermedades del tracto biliar o hepatitis. Madrid: Publimed. La recurrencia suele estar entre un 5-8%, con tratamiento conservador, y alrededor de un 2% con tratamiento de reducción quirúrgica. Elaborada por pediatras de todas las especialidades. 7. Close suggestions Search Search. torsión, obstrucción o bloqueo intestinal, A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, U.S. Department of Health and Human Services. Tanto una VSG elevada como una PCR elevada son elementos de sospecha de infección e inflamación. En el primero de ellos, se hace un estudio general del cuadro. Objetivo: Analizar la comprensión médico-clínica del término «dolor abdominal crónico» en pediatría y orientar adecuadamente los criterios diagnósticos y el abordaje … Al progresar el cuadro clínico, la palpación abdominal se hace dolorosa, con signos de peritonismo y distensión abdominal. Getafe (Madrid) Dolor abdominal crónico CUADERNO DEL PEDIATRA DE ATENCIÓN PRIMARIA El dolor abdominal crónico (DAC) es un motivo de consul- El cuadro clínico consiste, habitualmente, en: dolor abdominal brusco, con encogimiento, palidez e irritabilidad. 15. El dolor abdominal puede ser un signo de: La mayoría de las veces, usted puede usar remedios caseros y esperar a que su hijo se mejore. Se presenta como antecedente fidedigno a partir de los 4 años de edad pero, en algunas oportunidades, suelen referirlo los padres desde los dos años o antes. Silvina Chazarreta (R2 MFyC) utiliza un caso clínico para orientar el diagnóstico de dolor abdominal en pediatría. En hipogastrio o suprapúbico, el originado en parte distal del intestino grueso, vías urinarias y órganos pélvicos. Antecedentes: episodios previos similares, cirugía abdominal, historia familiar de DAA, traumatismos, alimentos consumidos, medicamentos recibidos, ingestión accidental o intencionada de drogas, antecedentes ginecológicos u obstétricos y otras patologías personales o familiares previas de interés. Madrid: Panamericana. 2013 Mar; 80(3): 226-34. Mantenga todos los implementos de limpieza y materiales peligrosos en sus envases originales. Cuando la fiebre es muy alta desde el comienzo, sugiere patología infecciosa(8). La iniciaremos por el área menos dolorosa y, finalmente, localizaremos el área de mayor intensidad dolorosa. Su etiología es desconocida en el 95% de los casos. También, buscaremos signos como el de Blumberg, Rovsing o el de McBurney. La ecografía abdominal confirma el diagnóstico, con imagen típica de “diana” o “rosquilla”. En: Cruz. Marcela Soto Ruz3 1Becario (APS) 2º año Programa de Pediatría. Emerg Med Clin North Am. El dolor … La disminución de ruidos abdominales nos hace pensar en peritonitis y la ausencia total de ellos nos indicará la existencia de un íleo. Afortunadamente, se trata de una patología poco frecuente en niños. En el niño … Las causas también dependerán de la edad de niño, y ver también los síntomas que se acompañan asociado con el dolor abdominal. Tacto rectal: en situaciones de sospecha de síndrome peritoneal, permite conocer si existe dolor lateralizado a nivel del fondo de saco de Douglas o algún efecto masa. Hyman. En el caso de fallo resolutorio mediante enema o si éste estuviera contraindicado, se procederá a la reducción quirúrgica. Son necesarios, para una correcta valoración de un dolor abdominal agudo en la edad pediátrica, una serie de conocimientos médicos, así como suficiente experiencia clínica pediátrica, que nos permita diferenciar una abdominalgia realmente urgente, de otra que no parece serlo. 9. 2009; p. 209-13. ¿Después de comer alimentos grasos, productos lácteos o bebidas carbonatadas? - Benéitez Maestre AM, Sarría Osés JM, Tovar Larrucea J. Dolor abdominal. En el ámbito extrahospitalario, contamos con muy escasos exámenes complementarios que nos puedan ayudar a investigar la etiología del cuadro clínico; por lo que, una buena anamnesis y exploración física son esenciales en la valoración de un dolor abdominal agudo. El dolor abdominal crónico o recurrente (DAR) es una causa frecuente de consulta en pediatría general (2-4%) y en gastroenterología infantil, en particular en adolescentes (7-25%). El presente trabajo resume los conceptos fisiologicos y bioquimicos actuales que apuntan hacia el cabal … Es frecuente que aparezca tras una gastroenteritis aguda o infecciones respiratorias, por la hipertrofia del tejido linfático. Cuando el niño se queje de dolor abdominal, trate de que su hijo se lo describa. 2014; p. 1465-8. Reduzca los alimentos que producen gases. 6. Indian J Pediatr. Utilizamos cookies para ofrecerte la mejor experiencia en nuestra web. También, buscaremos signos como el de Blumberg, Rovsing o el de McBurney. En la práctica clínica diaria gran número de padres acuden con sus hijos a las consultas de pediatría por dolores abdominales que cursan de forma recurrente. 5. La malrotación no se “corrige”, pero se ensancha el mesenterio. RESUMEN. Puede presentarse como: dolor visceral, dolor somático-peritoneal o dolor referido. culos abdominales establezcan sinapsis en las mismas interneuronas que nervios aferentes viscerales produce una dispersión en la locali-zación del dolor, dificultando la diferencia-ción … Está contraindicada esta técnica en casos de: sospecha de perforación o necrosis, invaginación ileoileal, distensión abdominal importante, hemorragia rectal, shock o cuadro clínico de 48 o más horas de evolución. Aparece dolor epigástrico que aumenta tras la ingesta y que se puede irradiar a espalda. Estilo directo y rápido. ... edad refieren dolor abdominal recurrente que afec-ta su actividad normal. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. La malrotación no se “corrige”, pero se ensancha el mesenterio. 2013; 157(15): A6191. Conclusión: Es un hecho que las patologías de origen funcional cubren el mayor porcentaje de los dolores abdominales crónicos en pediatría; sin embargo, no se cuenta con un protocolo diagnóstico para descartar el origen orgánico. Uno de los retos más comunes en la consulta pediátrica es el que padece de dolor abdominal. En 2001, la Academia Americana de Pediatría y la Sociedad Americana del Dolor, ... — Puede provocar rigidez torácica y abdominal y espasmo de glotis por bloqueo neuromuscular si se administra rápidamente y a altas dosis (se resuelve con naloxona y relajantes musculares). Tratado de Pediatría, 11ª ed. Atención Primaria. 14. Recomendado para ti en función de lo que es popular • Comentarios Es muy importante preguntar si el paciente está recibiendo o ha recibido recientemente antibioterapia o analgesia, pues la sintomatología puede estar enmascarada. En el dolor abdominal es muy importante la anamnesis. 3. La radiografía de tórax y abdomen pueden dar hallazgos inespecíficos. XVI; nº 10; 549. - De la Torre Ramos CA, Miguel Ferrero M, Hernández Oliveros F. Dolor abdominal. … A.D.A.M., Inc. está acreditada por la URAC, también conocido como American Accreditation HealthCare Commission (www.urac.org). Son más frecuentes en el sexo masculino (6/1) y en el lado derecho. El diagnóstico, fundamentalmente, es clínico. ** Benéitez Maestre AM, Sarría Osés JM, Tovar Larrucea J. Dolor abdominal. Hospital de Niños Dr. Roberto del Rio 3Médico Pediatra. Vandertuin L, Vunda A, Gehri M, Sanchez O, Hanquinet S, Gervaix A. Intestinal intussusception in children: truly a classic tria. Dolor abdominal agudo; Invaginación intestinal; Apendicitis aguda. Su etiología es desconocida, si bien, se ha relacionado con la existencia de cuadros infecciosos respiratorios previos y con infección intestinal por Yersinia enterocolítica. Hospital Universitario de Getafe (Madrid) 2 Centro de Salud Santa Hortensia. Llame si se está volviendo cada vez más intenso y frecuente o si su hijo presenta náuseas o vómitos. Inicialmente, el dolor de tipo visceral, manifestándose como un dolor sordo y urente; posteriormente, al evolucionar el proceso inflamatorio y haber participación del peritoneo, se pone en marcha el reflejo peritoneocutáneo de Morley y el dolor se localiza con más precisión, en fosa ilíaca derecha. Abdominal: el que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, en cualquier víscera sólida o estructura abdominal (hígado, bazo, páncreas, vesícula o mesenterio), del sistema genitourinario, de la columna vertebral, de la piel o estructuras blandas de la pared abdominal. En el lactante ocasiona una alteración en el sueño , irritabilidad , rechazo del alimento, etc. Marianela Rojas2, Dra. Si la reducción no es posible, la hernia lleva mucho tiempo incarcerada o existen signos de isquemia, se precisa de cirugía(16). La migraña abdominal (MA) es una de las causas más comunes de dolor abdominal funcional en niños y actualmente se reconoce como un tipo de variante de migraña … n Pediatría de Atención Primaria, el dolor abdominal constituye uno de los motivos de consulta más frecuente, tanto en su presentación como episodios agudos, como en la presentación de dolores abdominales de manera intermitente y recurrente. Academy Professional Information Services, (1999), ... Anales de Pediatría sigue las … Zachariou Z. Abdominal pain in children. Un 2% de las personas tienen un vestigio ileal del conducto vitelointestinal, en forma de divertículo de Meckel, que puede contener: mucosa gástrica o tejido pancreático ectópicos. En this articulo se presenta una revision of las principales causales etiologicas asociadas al dolor abdominal cronico, como asimismo un proceso sistematico para evaluar y diagnosticar cada caso. Puede darse en cualquier parte entre el pecho y la ingle. 1. Tratado de Pediatría, 11ª ed. - Varea Calderón V. Exploración clínica y funcional del aparato digestivo. 12. … El dolor situado en epigastrio puede ser originado en: hígado, páncreas, vías biliares, estómago y porción alta del intestino delgado. • Señal de alarma de primera importancia. ¿El dolor mejora después de comer o defecar? En cualquier niño menor de tres años, con crisis agudas de dolor abdominal tipo cólico, debe sospecharse el diagnóstico de invaginación abdominal, El diagnóstico es eminentemente clínico; si bien, en el hemograma suele existir leucocitosis con neutrofilia y en la radiografía de abdomen, que aunque puede ser normal, también puede aparecer, ocasionalmente: signos de efecto masa, obliteración de la imagen del psoas, escoliosis antiálgica, asa centinela, aire extraintestinal o presencia de apendicolito. Anamnesis del dolor abdominal agudo. Debemos realizar también auscultación cardiopulmonar, pues pueden hallarse signos que nos ayuden al diagnóstico del dolor abdominal (disminución de murmullo vesicular en casos de neumonías, auscultación de latidos cardíacos de predominio en hemitórax derecho en casos de situs inversus…). Eizenga W, Gieteling MJ, Berger M, Geijer RM. En el segundo, es destacable el apartado de “Palpación manual del abdomen”. Tanto una VSG elevada como una PCR elevada son elementos de sospecha de infección e inflamación(6). Debemos conocer la correlación anatómica de los nueve cuadrantes, en los que puede ser dividido el abdomen. La ecografía doppler será de gran ayuda diagnóstica en la torsión testicular y en la epididimitis. El dolor produce alteraciones en el paciente pediátrico, para medir algunas de ellas utilizaremos parámetros, que valoraran al paciente diferenciado por partes de su organismo. Varea Calderón V. Exploración clínica y funcional del aparato digestivo. DOLOR ABDOMINAL PEDIATRIA. La creciente acumulación de información ha hecho necesario reevaluar los conceptos de gastritis, dolor abdominal y dispepsia en pediatría, por lo que el objetivo de esta revisión fue actualizar estos conceptos, enfatizando su relación con H. pylori y presentarlos a la comunidad nacional para evitar el sobrediagnóstico y sobretratamiento, como consecuencia de conceptos … Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 2. El dolor referido es el que tiene su origen en regiones alejadas de donde se manifiesta. Frente a este dolor, el paciente tiende a doblarse sobre sí mismo para calmarlo, cambia frecuentemente de postura y muestra inquietud. ¿El dolor despierta a su hijo por la noche? ¿El dolor empeora después de comer o beber? cumple los rigurosos estándares de calidad e integridad. 9th ed. La aparición de heces en “jalea de grosella”, con sangre y moco, ocurre cuando el cuadro clínico está ya evolucionado. Hennelly KE, Bachur R. Appendicitis update. Apendicitis aguda. Palabras clave: Dolor abdominal agudo; Invaginación intestinal; Apendicitis aguda. En Pediatría de Atención Primaria, el dolor abdominal constituye uno de los motivos de consulta más frecuente, tanto en su presentación como episodios agudos, como en la presentación de dolores abdominales de manera intermitente y recurrente. Podemos encontrar hiperglucemia con acidosis metabólica, en situaciones de cetoacidosis diabética. Doctor en Medicina y Cirugía. Clase 6- Pediatria -RM. La TAC puede ser de ayuda diagnóstica en casos seleccionados(11). En el ámbito hospitalario, se realizan una cuidada anamnesis y exploración física, ayudadas, si procede, de algunas exploraciones complementarias, las que permitan llegar a un correcto diagnóstico y descartar precozmente una causa que precise tratamiento quirúrgico inmediato, denominado abdomen agudo(6). Conocer si coexiste con el dolor, diarrea o estreñimiento y la presencia de moco, pus o sangre en heces, nos serán de ayuda orientativa hacia procesos como: gastroenteritis, enfermedad de Hirschprung, enfermedad inflamatoria intestinal, invaginación, divertículo de Meckel o púrpura de Schönlein-Henoch. En el ámbito extrahospitalario, contamos con muy escasos exámenes complementarios que nos puedan ayudar a investigar la etiología del cuadro clínico; por lo que, una buena anamnesis y exploración física son esenciales en la valoración de un dolor abdominal agudo. P.E. Su hijo probablemente está teniendo dolor abdominal por algo que no es potencialmente mortal. Es fundamental, el conocimiento de las principales patologías, que pueden dar DAA según tramos etarios y frecuencia (Tabla I). BMC Gastroenterol. Puedes aprender más sobre qué cookies utilizamos o desactivarlas en los ajustes. 1,5-7 Otro 15% de los niños en edad escolar presentan dolor abdominal paroxístico En el siguiente control la A continuación, pruebe con cantidades pequeñas de alimentos suaves, como arroz, compota de manzana o galletas. Se indica administrar enema rectal en domicilio y aumentar la dosis de su laxante habitual; así como, incidir más en dieta rica en fibra y líquidos. Close suggestions Search Search. La existencia de calcificaciones podemos encontrarlas en litiasis de vías biliares o de vías urinarias; también, en: apendicolitos, ganglios calcificados y en algunos tumores. Llame a su proveedor si el dolor abdominal no desaparece en 24 horas. Los bordes del psoas deben ser nítidos, su borrosidad podrá indicarnos un proceso inflamatorio o un tumor retroperitoneal. El dolor difuso suele presentarse en situaciones evolucionadas de los anteriores procesos. El estudio y manejo del dolor abdominal agudo son de gran importancia, pues de una correcta valoración, puede depender, en ocasiones, la vida del paciente. Se trata de un dolor que se localiza bien, punzante, muy intenso y que provoca una quietud absoluta, originando una clara posición antiálgica, la cual se intenta mantener de una forma permanente. Madrid: Publicación de Libros Médicos S.L.U. LORENA RODRÍGUEZ G. 1, ROSSANA F AÚNDEZ H. 2, DANIELA MAURE O. La radiografía abdominal puede estar alterada en el 90% de los casos, con distribución anómala del aire, imagen en “lengua de gato”, efecto de masa, distensión de asas del intestino delgado, niveles hidroaéreos… Una radiografía de abdomen normal no es excluyente de invaginación intestinal. La existencia de matidez nos ayudará a valorar organomegalias y áreas de defensa generadas por peritonismo. Los vómitos persistentes, alimentarios, biliosos, fecaloideos y los posteriores al dolor, orientan más a una patología quirúrgica. Madrid: Ergon. La exploración física suele ser normal entre los episodios y, en ocasiones, puede palparse la cabeza de la invaginación, “morcilla”, habitualmente en la parte superior del hemiabdomen derecho. En: Cruz. Presenta utilidad en la valoración de apendicitis aguda y es altamente válida en la invaginación intestinal. Introducción. La presencia de anemia nos orientará a patología con pérdidas sanguíneas. El dolor localizado es el que se encuentra solo en una zona del abdomen. El niño puede presentar este tipo de dolor cuando tiene un virus estomacal, indigestión, gases o cuando está estreñido. Caso clínico. En el caso de cuadros agudos, existe mayor número de causas orgánicas; mientras que, en el dolor abdominal crónico o recidivante, encontramos con mayor frecuencia una etiología funcional(3). Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. Key words: Acute abdominal pain; Intestinal invagination; Acute appendicitis. 0000001408 00000 n 0000046742 00000 n El dolor abdominal es un motivo frecuente de consulta, tanto en pediatría general con un 2 a 4%, como en gastroenterología infantil con un 7 a 25% de las consultas y en los servicios de urgencia con un 10%, de acuerdo a estudios en internacionales.No hay a la fecha estudios epidemiológicos chilenos. Valorar silueta, tamaño y localización de riñones, hígado y bazo. ¿Es el dolor intenso, agudo o cólico, constante, intermitente o cambiante en intensidad con los minutos? En el niño mayor ocurre lo mismo, ya que si es un cuadro agudo el niño muestra un aspecto de verdadera enfermedad y tiene que ser revisado de forma urgente por el pediatra. En: Manual de Diagnóstico y Terapeútica en Pediatría, 5ª ed. Podemos encontrarnos ausencia de aire distal en el síndrome obstructivo. En Lissauer T, Clayden G. Texto ilustrado de Pediatría, 3ª ed. Los síntomas ginecológicos en adolescentes pueden estar en relación con: enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico, aborto o dismenorrea. El dolor abdominal recurrente, o lo que habitualmente llamamos dolor de barriga frecuente, es una de las quejas más habituales de los niños en edad escolar. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Percusión: la presencia de un timpanismo generalizado nos hará pensar en obstrucción o perforación intestinal. Médico Especialista en Pediatría. La misión del pediatra es diferenciar los casos leves, … El dolor abdominal agudo puede estar originado tanto a nivel abdominal como extraabdominal. Existen vómitos, aproximadamente, en un 50% de los casos. Se percibe con poca precisión, está mal localizado y es difuso. Área 2 (Madrid) 3 Centro de Salud Sector III. ¿El niño ha empezado a comer algo nuevo? Dolor abdominal crónico y recurrente en Pediatría. Otras veces, los vómitos se asocian a gastroenteritis o cólicos biliares, o renales. Valorar silueta, tamaño y localización de riñones, hígado y bazo. Inspección: cicatrices de cirugía previa, distensión, hematomas, rash, petequias, púrpura, inflamación externa, masas inguinales o escrotales, signos externos de movimientos intestinales…. Los niveles de urea y creatinina nos ayudarán en la valoración de función renal y estado de hidratación. Existe un predominio de varones frente a mujeres, en la mayoría de las series. La inflamación testicular con hidrocele puede hacernos sospechar la posible afectación del cordón espermático, una torsión testicular o la existencia de una hernia inguinal. Aunque el diagnóstico a veces es claro, otras veces puede dar una lección de humildad, incluso a los clínicos más experimentados, El tratamiento de la apendicitis aguda es quirúrgico, teniendo en los últimos años, un aumento del uso de cirugía laparoscópica. Rev Med Suisse. *** De la Torre Ramos CA, Miguel Ferrero M, Hernández Oliveros F. Dolor abdominal. Departamento de Pediatría. Aparece, habitualmente, en mayores de 2-3 años. El dolor abdominal agudo (DAA) es una situación clínica definida por la presencia de síntomas abdominales, fundamentalmente dolor, de menos de un mes de evolución. El niño puede presentar este tipo de dolor cuando tiene un virus estomacal, indigestión, gases o cuando está estreñido. 2014; p. 1465-8. - Lissauer T, Clayden G. Dolor abdominal agudo. Duración: un dolor abdominal severo de más de seis horas de evolución es sugerente de patología quirúrgica. Departamento de Pediatría. Es un bebé menor de 3 meses y tiene diarrea o vómitos, Está recibiendo actualmente tratamiento para el cáncer, No puede defecar, especialmente si el niño también está vomitando, Está vomitando sangre o tiene sangre en las heces (especialmente si la sangre es de color marrón o negro oscuro alquitranado), Presenta un dolor abdominal agudo y repentino, Ha tenido una lesión reciente en el abdomen, Dolor abdominal que dura 1 semana o más, incluso si es intermitente, Dolor abdominal que no mejora en 24 horas. A.D.A.M. La mayoría de las veces, no es causado por un problema médico grave. Caso Clínico. El dolor abdominal es el dolor en la zona del estómago o vientre. digestivos (vómitos, diarrea o estreñimiento, anorexia) o extradigestivos (fiebre y cefalea, síntomas respiratorios, síntomas urinarios, síntomas ginecológicos en adolescentes). El dolor abdominal puede provenir de cualquiera de ellos. piuria en infecciones urinarias o en casos de apéndice retrocecal o próximo a la uretra. Dolor Abdominal Recurrente Andrés De Tezanos Pinto1, Dra. es también uno de los miembros fundadores de la Junta Ética de Salud en Internet (Health Internet Ethics, o Hi-Ethics) y cumple con los principios de la Fundación de Salud en la Red (Health on the Net Foundation: www.hon.ch). Dolor abdominal en niños menores de 12 años, Dirección de esta página: //medlineplus.gov/spanish/ency/article/007504.htm. Sahm M, Pross M, Lippert H. Acute appendicitis – changes in epidemiology, diagnosis and therapy. en bipedestación, decúbito supino o decúbito lateral derecho, principalmente. Histológicamente, se observa una hiperplasia nodular linfoide de los folículos situados en la lámina propia intestinal. 4. La localización sacra se relaciona con el dolor originado en recto. Ofrézcale sorbos de agua u otros líquidos claros. En ocasiones, puede ser necesaria cirugía. El dolor abdominal a todas las edades es, en muchos casos, invalidante. DOLOR ABDOMINAL. Most cases will lack clinical relevance, although it is true that the DAA is distressing for most parents. En: Manual Práctico de Pediatría en Atención Primaria, 2ª ed. Se realiza tratamiento conservador, con: dieta, corrección hidroelectrolítica y analgesia. El dolor repentino o súbito suele indicar problemas mecánicos, como: perforación intestinal, invaginación, embarazo ectópico o torsión ovárica o testicular. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. La existencia de matidez nos ayudará a valorar organomegalias y áreas de defensa generadas por peritonismo. Puede ser difícil saber qué está pasando cuando su hijo tiene dolor abdominal. El dolor abdominal agudo (DAA) comprende todas aquellas situaciones clínicas donde el síntoma principal es la sensación dolorosa intensa abdominal. Differential Diagnosis of Common Complaints. En: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF. sas de dolor abdominal que son: el abdomen agu-do o dolor abdominal agudo, que generalmente es una emergencia/urgencia clínica y requiere un tra-tamiento temprano y el dolor abdominal … Otras formas de presentación son: la invaginación, el vólvulo alrededor de una banda o la diverticulitis que simula una apendicitis. 2013; p. 551-62. Hospital … El primer síntoma de una hernia incarcerada suele ser el llanto brusco, con irritabilidad y rechazo de tomas; posteriormente, vómitos, que pueden llegar a ser bi­liosos. Los asteriscos reflejan el interés del artículo a juicio del autor. Consuma comidas pequeñas con más frecuencia. La mayor parte de las hernias incarceradas se presentan durante el primer año de vida. El dolor abdominal crónico afecta a un 10-19% de los niños en algún momento de su infancia. 3. El dolor abdominal a todas las edades es, en muchos casos, invalidante. Síntomas asociados: digestivos (vómitos, diarrea o estreñimiento, anorexia) o extradigestivos (fiebre y cefalea, síntomas respiratorios, síntomas urinarios, síntomas ginecológicos en adolescentes). Los síntomas urinarios pueden estar asociados a: infección de orina, cólico renal, pielonefritis, síndrome hemolítico-urémico o púrpura de Schönlein-Henoch, entre otros. Buen artículo sobre el manejo general, en urgencias, del dolor abdominal agudo. Ther Umsch. El dolor abdominal es una de las causas más frecuentes de consulta en pediatría. La obstrucción con vómitos biliosos suele manifestarse en los primeros días de vida, aunque puede hacerlo en edades más avanzadas. Cuando tiene lugar la incarceración, se hacen prominentes y dolorosas. Editor's Notes. La ecografía puede ser de gran utilidad, visualizándose la imagen de absceso. Una buena anamnesis, dirigida hacia las patologías más frecuentes por tramos etarios, y una cuidadosa exploración física siguen siendo los pilares en la orientación diagnóstica del DAA. Cuando la fiebre es muy alta desde el comienzo, sugiere patología infecciosa. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo con fines de información, no significa que se les apruebe. La fiebre y cefalea son síntomas más asociados a problemas infecciosos, pero su unión con afectación del estado general nos hará pensar en problemas quirúrgicos. Procure que su hijo se acueste en silencio para ver si desaparece el dolor abdominal. • Debe ser valorado por características según el grupo etario. Características: • Estructuras y vísceras que corresponde a diferentes aparatos que pueden ocasionar dolor. El presente artículo ofrece lineamientos generales para su evaluación y manejo, remarcando la importancia de un buen diálogo con el niño y su familia lo que permitirá evitar estudios, a veces invasivos, tratamientos e interconsultas innecesarias. Ned Tijdschr Geneeskd. Asegúrese de que las comidas sean bien equilibradas y ricas en fibra. es una de las primeras empresas en alcanzar esta tan importante distinción en servicios de salud en la red. 2011; p. 146-55. El dolor empeora con los movimientos e incluso con la tos. Correspondencia: Servicio de Gastroenterología. RESUMEN. Madrid: Panamericana. Analiza etiología, actitud diagnóstica y terapeútica. Podemos encontrarnos con la presencia de sangre en el aspirado gástrico o en las heces, cuando se produce un infarto intestinal. *** Lissauer T, Clayden G. Dolor abdominal agudo. Open navigation menu. Coméntele al proveedor si hay otros síntomas, como fiebre, fatiga, sensación de malestar general, cambio en el comportamiento, náuseas, vómitos o cambios en las heces. Se han dado las siguientes deficiones de este síndrome: “Presencia de dolor localizado en el abdomen, de intensidad suficiente como para interrumpir la actividad del niño, … Cuando la presentación es lenta, se asocia con procesos inflamatorios, como: apendicitis, pancreatitis o colecistitis. Nelson Tratado de Pediatría, 18ª ed. Barcelona: Elsevier España S.L. d? La fiebre y cefalea son síntomas más asociados a problemas infecciosos, pero su unión con afectación del estado general nos hará pensar en problemas quirúrgicos. Sospeche un dolor abdominal si su hijo: Su hijo podría tener dolor abdominal por muchas razones. Sevilla. Acta Pediatr Esp, 49 (1991), pp. El dolor generalizado puede encontrarse en casos de dolor referido de otros órganos no abdominales. Summary of the NHG guideline “Abdominal pain in children”, the 100. Niña de 9 años de edad, que acude junto a su madre a consulta por haber iniciado, la noche previa, molestias en fosa iliaca izquierda (FII). Campus Norte. Constituye la parte más importante de la exploración, para evaluar el aparato digestivo, y requiere una sistematización y dedicación, que no permita pasar por alto detalles que pudieran ser importantes. Departamento de Pediatría. Transcript. En cualquier niño menor de tres años, con crisis agudas de dolor abdominal tipo cólico, debe sospecharse el diagnóstico de invaginación abdominal(10). shirley burgos marrugo estudiante: randall villalobos campos generalidades descripciÓn Bioquímica: los niveles en suero de amilasa, transaminasas y lacticodeshidrogenasa, ayudarán en el diagnóstico de pancreatitis, enfermedades del tracto biliar o hepatitis. La acreditación de la URAC es un comité auditor independiente para verificar que A.D.A.M. Barcelona: Elsevier España S.L. El dolor repentino o súbito suele indicar problemas mecánicos, como: perforación intestinal, invaginación, embarazo ectópico o torsión ovárica o testicular. Tomografía computarizada abdominal: puede ayudar en algunas apendicitis, en tumores y traumatismos abdominales. Marcela Soto Ruz3 1Becario (APS) 2º año Programa de Pediatría. La migraña abdominal es un trastorno pediátrico funcional de dolor abdominal poco frecuente 1, 2, 3.Según los criterios de Roma IV, la migraña abdominal es defi nida como episodios estereotipados de dolor abdomi nal agudo e incapacitante, con intervalos de semanas o meses con pocos o ningún síntoma 3.Conforme a los criterios de Roma IV, los episodios de … ¿Qué parte del estómago está afectada? Área 10. Inicialmente, el paciente permanece asintomático entre las crisis de dolor, pero, al cabo de unas horas, aparece palidez y decaimiento. El tratamiento de la apendicitis aguda es quirúrgico, teniendo en los últimos años, un aumento del uso de cirugía laparoscópica(13,14). Un motivo de consulta habitual en Pediatría, principalmente en Atención Primaria, es el dolor abdominal crónico, definido como dolor abdominal constante o intermitente en forma de episodios repetidos durante al menos dos meses. La inflamación testicular con hidrocele puede hacernos sospechar la posible afectación del cordón espermático, una torsión testicular o la existencia de una hernia inguinal. Madrid: Panamericana. Su tratamiento es la extirpación quirúrgica. El dolor somático o peritoneal tiene su origen en los receptores del peritoneo parietal, piel y músculos, y es conducido por las fibras aferentes de tipo A de los nervios espinales, que son fibras de transmisión rápida. En la figura 1, podemos ver la clasificación etiológica de una revisión personal de 800 casos que consultaron por DAR(4). Otros exámenes complementarios: según la particularidad de cada caso, como: radiografía anteroposterior de tórax, en casos de sospecha de patología pulmonar, como neumonías basales; o estudios de moco cervical y vaginal, en casos de sospecha de enfermedad inflamatoria pélvica. El cuadro clínico consiste, habitualmente, en: dolor abdominal brusco, con encogimiento, palidez e irritabilidad. El dolor difuso suele presentarse en situaciones evolucionadas de los anteriores procesos. 3. El dolor generalizado puede encontrarse en casos de dolor referido de otros órganos no abdominales. Se trata de un dolor de proyección cerebral, cuyo origen puede ser tanto visceral como somático(7). Si existe perforación, será necesaria también, la administración de antibióticos. Zentralbl Chir. Por su frecuencia e importancia, valoraremos especialmente en este artículo, la invaginación intestinal y la apendicitis aguda. dolor abdominal en pediatrÍa secciÓn de pediatrÍa hospital san carlos tutora: dra. Coma muchas frutas y verduras. Editorial team. El abdomen se extiende desde abajo del pecho hasta la ingle. Paciente de 2 años de edad, natural y procedente de … Si la reducción no es posible, la hernia lleva mucho tiempo incarcerada o existen signos de isquemia, se precisa de cirugía, 3.
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