8. Con millones de personas en busca de trabajos en Indeed cada mes, una excelente descripción del trabajo puede ayudarlo a atraer a los candidatos más . Retirar instrumental pesado o filoso del campo estéril una vez usado por el cirujano, así evita hacer daño al paciente. 8 Todosapendices - Tablas de tuberías de diferente diámetro y presiones, Suturas materiales absorbibles y no absorbibles, 27. Caro MendozaA. Además, las leyes locales y las políticas del hospital pueden favorecer o requieren una credencial específica a la práctica como asistente asistente quirúrgico de un cirujano. Ethicon Inc., Cali: Johnson-Johnson, p.9 Aunque los programas formales para asistir primero quirúrgicos actualmente conducen a un certificado de finalización o Asociado de la ciencia grado, el AST y la Asociación de asistentes quirúrgicos (ASA) ambos adoptaron la Licenciatura en un campo relacionado con tecnología quirúrgica como el modelo educativo de nivel de entrada preferida para comenzar una carrera como primer asistente quirúrgico. Escallón J: La excelencia en cirugía y el concepto de liderazgo. FUNCIONES DEL CIRUJANO. En: Davis B D, Dulbecco R, Eisen H H, Ginsberg H S, Wood W B, Mc- Carty M: Tratado de microbiología. Rev Col CIRUGIA 1992; 7(1): 1-3 Correspondencia: Ed. Los profesionales que prestan sus servicios a tiempo completo (como PAs quirúrgica, SFAs y RNFAs) pueden especializarse en áreas tales como Articulos ortopedicos, cardiovasculares, neurológicos, genitourinaria, general, obstétrica & ginecológica, y oral/maxilofacial cirugía. Todos los derechos reservados. It does not store any personal data. El Asociación Médica Americana enumera la media como $75.000 anualmente.[3][4]. Para asistirle cuenta con un equipo de varios miembros: un cirujano ayudante, el personal de enfermería instrumentista, que se encarga de las técnicas estériles y el personal de enfermería . Rengifo G, Porras C: Cirugía en la nueva visualización, un nuevo paradigma. Cuales son los componentes de las capacidades coordinativas? Daño del nervio deberán estar protegidos contra. Arch Surg 1988; 123: 805, 2. El equipo del ayudante de dirección variará mucho dependiendo del tamaño del rodaje. Un cirujano puso el problema y tres ingenieros han encontrado la solución. En: Zuidema George D: Ritchie Wallece P. Shackelford. Posteriormente se da la nutrición clínica y la inmunomodulación, hasta llegar a nuestros días cuando se está desarrollando la realidad virtual que es una interfase avanzada hombre-computador que simula un ambiente real y permite al participante interactuar con éste. Corrección de los hallazgos patológicos, hemostasia y ejecución de las suturas. Gohan 1-22 Cirugía oral y maxilofacial (cabeza, cara y cuello) Cirujano dentista Cirujano plástico (piel y construcción de huesos) Cirugía pediátrica (niños) Cirugía traumatológica y ortopédica (huesos y articulaciones) Cirujano partero (tratar a mujeres embarazadas) Cirugía especializada en laparoscopia o láser Otros Patiño J F: Realidad virtual en el adiestramiento en cirugía mínimamente invasora. A Asistente del cirujano  (SA), también se refirió a como quirúrgica primer ayudante o asistente quirúrgico es un profesional de salud médica o aliados que proporciona ayuda en la exposición, hemostasiay la visualización de estructuras anatómicas en el transcurso de un operación quirúrgica. En: Sabiston D. C. Tratado de patología quirúrgica de Davis-Cristopher, IIa Ed, México D. F: Nueva Edil Interam S. A., 1981, pp. Hay dos organizaciones nacionales que ofrecen certificaciones en tecnología quirúrgica. 1988, pp. 9. 1 valoraciones, Vol. Buenos Aires:Edil Méd Panam, S. A., 1995 Opciones Estos generalmente incluyen las siguientes tareas: ayuda para mantener la exposición adecuada en el campo operatorio, cortar materiales de sutura, pinzamiento y ligadura de vasos sangrantes y, en casos seleccionados, en realidad realizar señalado partes de un procedimiento. No por cualquier cosa tienes durante 6 años y luego (si así lo . Se dará consideración a comodidad y seguridad del paciente. 29. funciones del ayudante del cirujano • 2秒前 • cómo puedo saber el estatus de mi visa • 阅读 1 2秒前 • cómo puedo saber el estatus de mi visa • 阅读 1 Pero junto a mis seres queridos, y con la, Buenas Tareas - Ensayos, trabajos finales y notas de libros premium y gratuitos | BuenasTareas.com. Kavanagh K T: Aplication of imagen detected robotics in otorrynologic surgery. Barcelona: Plaza y Janés Editores S. A., 1994 Mantener la mesa de instrumental ordenada. Cuidados de la herida quirúrgica y colocación del apósito. IEEE Computer graphic & applications 1993; 85-6 Cirugía del aparato digestivo. 15-18, 1995 Es la segunda autoridad del equipo. Rev Col CIRUGIA 1994; 9(1): 41-4, 22. Cada uno de estos reglamentos tienen diferentes niveles de requisitos de experiencia educativa y profesional. 8. Tales privilegios deben ser revisados y aprobados por el personal médico de la institución Comité de credenciales y debe estar dentro de los límites definidos del estado de derecho. ¿Cómo me convierto en asistente quirúrgico certificado? L. I. OVIEDO, MD; G. J. ARIZA, MD; R. A. PESTANA, MD. IEEE Computer graphics & aplications 1994; 66-74, 17. Programas adicionales son aprobados por la Asociación Nacional de asistente quirúrgica (AANS) y el American Board of asistentes quirúrgicos]] (ABSA). Surg Endosc 1993; 7: 462-3 Los tiempos quirúrgicos son las etapas en las que se divide la cirugía y son: Incisión, corte o diéresis, Hemostasia, Exposición (separación, aspiración, tracción), Disección, Sutura o síntesis. Sawler R G, Pruett T 1.: Infección de las heridas. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. Brit J Surg 1994; 81: 1709-11 La mayoría de estos primeros asistentes quirúrgicos es empleada de los hospitales; Sin embargo, un número cada vez mayor son empleados por grupos de médicos, consultorios privados de SFA, médicos agencias de viajes, o son autónomos. Guzmán F: Posición y contribuciones sociales de los cirujanos en la historia. Para proporcionar la acción al cirujano, tratando de facilitar las astucias del cirujano. Tener una certificación nacional actual. Guzmán F: El precio de ser cirujano. Rosenblun L: Workshop attendess debate scientific visualization. . Barcelona: Plaza y Janés Editores S. A., 1994, 8. Asociación Nacional de asistente quirúrgica, "Los programas asistentes quirúrgicos". Simon I B: Surgery 2001. Estadounidenses de baloncesto v. Motorola, Inc. El cirujano deberá transmitir la posición exacta que le dará la mejor exposición para el procedimiento quirúrgico. Recordar las normas de coportamiento en las salas de cirigía clinca chicamocha. . Reglamentos de asistentes asistente quirúrgico del cirujano se realiza a través de licencias, certificación o registro. 2. Aplicar torniquetes y demostrar el conocimiento de las indicaciones /Contraindicaciones para uso con el conocimiento de los efectos secundarios de un uso prolongado. (b) es responsabilidad del cirujano para designar a la persona más apropiada para este propósito dentro de los estatutos del personal médico. La Biblia: Génesis 2: 21, 22. . ¿Cómo se llama la asistente de un cirujano? 18. 3a. El Dr. Felipe Villacampa, especialista en cáncer de vejiga y riñón del Departamento de Urología de la Clínica Universidad de Navarra (CUN) en Madrid, destaca que los robots, y más concretamente el sistema robótico DaVinci, han permitido "transformar" la cirugía laparoscópica convencional en intervenciones como la cistectomía, y la . Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors. Walt A J: The surgical chairmans-ship in a corporate world. (d) si un complejo procedimiento quirúrgico requiere que el asistente tenga la habilidad de un cirujano, el ayudante quirúrgico debe ser un cirujano con licencia plenamente calificado en el área de especialidad. En: Goodman Gilman A, Goodman L S, Gilman A: Las bases farmacológicas de la terapéutica. Previene la contaminación del campo quirúrgico mediante el ejercicio estricto de una técnica aséptica. Nota: (La disolución acuosa de Permanganato de potasio se prepara con, de mi vida. Normas de actuación del primer ayudante: Debe conocer la operación perfectamente y facilitar el trabajo al cirujano, adelantándose a las necesidades de este. García-Romero H: Enseñanza e investigación en cirugía. f. Una vez vestidos los cirujanos, la movilización del personal que colabora en el quirófano se restringe hasta la línea media, siendo considerada aséptica el área entre el instrumental y el paciente. Es el primer paso antes de realizar cualquier cuidado, puesto que es la principal vía de transmisión de microorganismos, con el consiguiente riesgo de infección. Fomentar dentro del grupo de ayudantes y/o rurales las buenas practicas de cirugía. Hay sólo dos Estados en Estados Unidos esa licencia asistentes quirúrgicos grant: el distrito de Columbia (DC) y Texas. Posición del ayudante.-A la izquierda del paciente, con dominio y acceso del campo, debe seguir los movimientos y las maniobras del cirujano. Isomeria Constitucional y Estereoisomeria Geometrica. 3. Equipo no estril. Utilizando corriente o interrumpido subcutánea suturas con material absorbible o no absorbible, Utilizando subcuticular técnica de cierre con o sin cierre adhesivo cutáneo tiras. Programas educativos para los CFAs incluyen cursos en las siguientes áreas temáticas:[7]. Además, es el responsable de acercar los instrumentos al segundo ayudante. 231-51, 13. Cmo se va a realizar la intervencin (tcnica). 5 ¿Cómo me convierto en asistente quirúrgico certificado? Escallón J: La excelencia en cirugía y el concepto de liderazgo. En: Goodman Gilman A, Goodman L S, Gilman A: Las bases farmacológicas de la terapéutica. [5] Además, la Asociación de tecnólogos quirúrgicos]] (AST) ha publicado el currículo para asistencia quirúrgica que debe ser seguida por programas acreditados para asegurar consistencia en la educación en toda la nación. Prehistoria y protohistoria. . This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. Enjuagar abundantemente con agua. Aspectos históricos de importancia sobre origen y desarrollo de la ciencia quirúrgica moderna. Los Beneficios Del Buentrato Para La Familia Y Sus . Palabras clave: Ayudantía quirúrgica, Cirugía, Cirujanos, Docencia quirúrgica. This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. Recursos asistente quirúrgico, RNFA https://www.AORN.org/Clinical_Practice/RNFA_Resources/First_Assisting _ (RNFA) .aspx, PA quirúrgico https://aaspa.com/Page.asp?TID=95&name=The-surgical-pa&Navid=18, Obtenido de"https://en.copro.org/w/index.php?title=Surgeon%27s_assistant&oldid=617647170", Calificaciones y credenciales de asistentes, Proporciona visualización del campo operatorio por el texto siguiente, Utilizando técnicas apropiadas para ayudar con la hemostasia, Utilizando técnicas apropiadas para ayudar con el encierro de los aviones de cuerpo, Seleccionar y aplicar apósitos apropiados, incluyendo las siguientes, Enlaces a los requisitos de certificación, "Aliado salud: Asistente quirúrgico". Ed. Según las necesidades del cirujano y el tipo de cirugía que se va a realizar son las siguientes funciones: . Enfermeros con formación especializada puede funcionar también como asistentes de primeras. Kheirurgia 1995: 1(1): 52-4, 15. Cartagena de Indias. Manual de uso de suturas: Uso y manejo de suturas. n. En algunas cirugías se necesita doble equipo de cirujanos y ayudantes para realizar coordinadamente y en forma más fácil y rápida dos maniobras quirúrgicas. Durante la acreditación y privilegiando de asistentes quirúrgicos, el personal médico revisará y decisiones del individuo calificaciones, experiencia, credenciales, licencias, cobertura de responsabilidad civil e competencia actual. Harvey S C: Antisépticos y desinfectantes; fungicidas, ectoparásitos. 7. Asociación de tecnólogos quirúrgicos, "Asistencia quirúrgica". Comisión de acreditación de programas de educación sanitaria aliada, Disco particionado (redireccion de unidad de disco duro particion), Distrito historico de East Division Street-Sheboygan Street, Finnegan, Henderson, Farabow, Garrett y Dunner, Loteria de Oklahoma (seccion 5 en efectivo). Iniciando el nuevo siglo los cirujanos podrán realizar procedimientos quirúrgicos, al operar desde un sitio distante, conocidos como cirugía por telepresencia, cuyos ensayos preliminares son prometedores (13-20); también la telerrobótica que es una forma de teleoperación en la cual un robot ejecuta un acto quirúrgico mediante la información que le provee el cirujano humano que actúa como supervisor, que ya es un hecho y está en pleno desarrollo, próxima a comercializarse (13, 21-23). 4. Rev Med Suisse Rom 1927 (Mar 16): 47: 121-45 1 ¿Qué hace el primer ayudante del cirujano? Si una complicación requiere las habilidades de un cirujano de la especialidad, o el primer asistente quirúrgico se espera que durante la cirugía, el primer asistente quirúrgico debe ser un cirujano con licencia plenamente calificado en el área de especialidad. ; Ramiro Alberto Pestana Tirado, R-l/ de Cirug. Gutiérrez V P: Algunas consideraciones sobre fisiopatología del aprendizaje. 21. Insuficiencia arterial aguda y cronica, Clasificación de las universidades del mundo de Studocu de 2023. Guardar mi nombre, correo electrónico y sitio web en este navegador para la próxima vez que haga un comentario. La palabra cirugía proviene del latín chirurgia, que a su vez deriva del griego kheirourgia, cuyo significado es “Arte de trabajar con las manos” (kheir, mano, y ergon, obra, trabajo) (4, 5). Fuller J R: Instrumentación Quirúrgica. Otros médicos debidamente acreditados que tienen experiencia en asistir al cirujano responsable podrán participar cuando un cirujano entrenado o un residente en un programa acreditado no está disponible. c. El lavado de las manos se realiza con jabón quirúrgico durante 10 minutos siguiendo la secuencia establecida: dedos, dorso y palmas de las manqs, antebrazos y brazos hasta 8 centímetros por encima del pliegue del codo, permaneciendo con las manos en alto y los cados en ángulo recto (35). Tiene participación activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las pinzas hemostáticas para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores, ayudando en acciones para facilitar la acción al cirujano, tratando de.simplificar las maniobras del cirujano. Los cirujanos ortopédicos se encargan del diagnosis y tratamiento de los problemas musculoesqueléticos. N Engl J Med; 315(18): 1129-36 Jill Biden será sometida a una cirugía por una lesión de piel. 79th annual clinical congress of the American College of Surgeons.San Francisco. . Nombre: completo. la. 2a. El paracetamol, los AINE y los opiáceos se usan convencionalmente para tratar y tratar el dolor postoperatorio. En: Gutiérrez Samperio C. Fisiopatología quirúrgica del aparato digestivo. Open navigation menu. En la zona de quirófano y esterilización, el auxiliar hospitalario se encarga de cuidar, conservar y reponer material. Laryngoscope 1994; 104: 283-93 1-22, 25. Competencias incluirá lo siguiente: Al finalizar el procedimiento, el paciente deberá evaluarse para posibles daños de posicionamiento que incluirá la evaluación de la piel. 30. 10-15, 1993 Preparar las salsas y los aliños. Enfermeros que actúan como asistentes de primeras no deben tener responsabilidad más allá del nivel definido en su estado de práctica de enfermería actuar. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary". Trabajo: Ayudante cirujano • Búsqueda entre 83.000+ vacantes actuales en México y en el extranjero • Rápido & Gratis • Los mejores empleadores • Salario competitivo • Trabajo: Ayudante cirujano - fácil de encontrar! El ayudante del cirujano siempre ha figurado en un papel secundario del que hacer Médico. Products. Ed. 28. El primer ayudante del cirujano, tiene una intervención activa, en cuanto al secado de la sangre sin interrupción. Los primeros equipos fueron desplegados en el quinto ejército en Norte de Africa, Sicilia e Italia en 1943. Piantanida T A, Hill J W et al: Telepresence: Dextrous Procedures in a virtualoperating field. Programas que cumplen estos criterios son capaces de revisarse y obtener la acreditación por CAAHEP. "DeBakey y sus colegas concibieron la idea de organizar equipos quirúrgicos móviles, cada uno compuesto por un cirujano jefe bien entrenado, un cirujano asistente, un anestesiólogo, una enfermera quirúrgica y dos técnicos. Rengifo G, Porras C: Cirugía en la nueva visualización, un nuevo paradigma. Laryngoscope 1994; 104: 283-93, 20. Puede ser necesario utilizar a proveedores como asistentes de primeras. ¿Cuáles son las funciones del auxiliar de enfermería en quirófano? Litter M: Compendio de Farmacología. Completa la Facultad de medicina (y recibo de grado de un médico). 428, 31. 17. funciones del primer ayudante del cirujanodibujo del sistema nervioso y sus partes para niños funciones del primer ayudante del cirujano. 2a. Debe dirigir la valoración médica del preoperatorio, realizar la técnica quirúrgica adecuada y establecer el tratamiento postoperatorio del paciente. Menu. Las funciones habituales suelen pueden incluir tareas como realizar pruebas de laboratorio de diagnóstico pre-quirúrgicas, preparar las zonas que van a ser tratadas quirúrgicamente mediante procedimientos estériles . Privilegios de práctica enfermera auxiliar deben ser otorgado basados en la revisión y aprobación de credenciales de la Junta del hospital. 6. Tomo n, 3a. Cual fue la consola mas potente de la sexta generacion? Municipio: dende vive actualmente. Rev Col CIRUGIA 1993: 8(2): 153-8 Únete a la conversación a través de un correo electrónico ocasional. • Su accionar no debe entorpecer el trabajo del Primer Ayudante. Equipo quirófano: El Primer Ayudante. Vas a adquirir los conocimientos necesarios para acondicionar el quirófano, después del acto quirúrgico para la siguiente operación, según medidas de bioseguridad vigentes. Robert Rout W: Cierre de la herida. Educación mínima de un grado asociado de una institución de 2 o 4 años o mayor: Uno de los cuatro caminos educativos se describe abajo: La graduación de un CAAHEP acreditado asistencia quirúrgica a programa educativo, Programa de asistencia primera enfermera registrada, Programa de asistente médico quirúrgico. You also have the option to opt-out of these cookies. 3. Gutiérrez V P: Algunas consideraciones sobre fisiopatología del aprendizaje. Harvey S C: Antisépticos y desinfectantes; fungicidas, ectoparásitos. k. El cirujano y el primer ayudante podrán intercambiar posiciones movilizándose por el área estéril del quirófano, cambiar la posición de izquierda a derecha y viceversa, mediante un giro “hombro-espalda-hombro”. Residentes en niveles adecuados de formación deben proporcionar oportunidades para asistir y participar en las operaciones. d. El secado de las manos se realiza con una compresa en igual sentido mano-codo; posteriormente se entrega a la rotadora del quirófano para que la deseche sin contabilizarla en el conteo general de compresas. Cuantas calorias tienen las pipocas con mantequilla? Muchas veces es necesario improvisar y por qué no decirlo, también crear nuevas técnicas para resolver problemas que se han manifestando en el mismo acto quirúrgico. Brieger G H: Desarrollo de la cirugía. Debe dirigir la valoración médica del preoperatorio, realizar la técnica quirúrgica adecuada y establecer el tratamiento postoperatorio del paciente. h. La instrumentadora y el primer ayudante se colocan frente al cirujano y el segundo ayudante se coloca a la derecha del cirujano. Poseer habilidad y destreza manual, adquirida en forma progresiva. La realización de una cirugía laparoscópica para tratar dicha enfermedad, tiene múltiples beneficios, entre los que se encuentran: incisiones más pequeñas, menor agresión quirúrgica, mejor recuperación postoperatoria para el paciente, menor número de posibles complicaciones postquirúrgicas, entre otras. Arch Surg 1988; 123: 805 Dada la naturaleza del rol de la asistente quirúrgico y el potencial de riesgo al público, es apropiado asegurar que el personal calificado cumplir esta función; (3) política relacionadas con asistentes quirúrgicos, consistentes con declaraciones del American College of Surgeons sobre Estados de principios: (a) el asistente quirúrgico se limita a realizar funciones específicas como se define en los estatutos del personal médico, reglas y regulaciones. Otra ayuda, como cortar suturas, ayudar a retraer o sujetar el tejido, y cerrar y vendar las heridas, se realiza según sea necesario y en la dirección del cirujano. Indicación de que el cirujano se encargará de la supervisión y el rendimiento de la SA o PA. La aplicación debe ser revisada y aprobada por la Junta Directiva del hospital. Se ubica al frente y del lado derecho del médico cirujano o en todo caso, al frente cuando no hay segundo ayudante. In: ACS Postgraduate course No. Barcelona: Salvat Editores, 1978, p. 476 Gra!., Fac. Aspectos históricos de importancia sobre origen y desarrollo de la ciencia quirúrgica moderna. f FUNCIONES DEL CIRUJANO Dar informacin al Paciente con tiempo suficiente para que ste Esto significa hablar de: entienda los pro- y los contra de la operacin El diagnstico y pronstico de la enfermedad. Buenos Aires:Edil Méd Panam, S. A., 1995. Tienen la responsabilidad general de mantener estéril el campo operatorio. Tiempo del paciente bajo anestesia se reduce cuando el cirujano y el ayudante quirúrgico están trabajando al unísono, compartiendo tareas quirúrgicas durante el procedimiento. Buenos Aires, El Ateneo, 1981, 34. 7. Perret 1.: César Roux. Buenos Aires, El Ateneo, 1981 - Cirujano Primer ayudante - Segundo ayudante - Instrumentista - Médico Anestesista - Enfermera circulante. Es decir, es quien maneja el ritmo, controla los tiempos y coordina a los equipos. Universidad de Concepción Facultad de Odontología Departamento de Cirugía ¿Te has preguntado qué hace un médico? Circulación No se deteriora. Principios y prácticas. El primer ayudante Tiene participación activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las pinzas hemostáticas para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores, ayudando en acciones para facilitar la acción al cirujano, tratando de simplificar las maniobras del cirujano. Agradecemos especialmente a nuestros maestros: Doctor Luis R. Moreno Ballesteros, Cirujano Pediatra, Jefe de la Sección de Cirugía Pediátrica, Gerente General de la Empresa Social del Estado, Hospital Universitario de Cartagena; Doctor Iván Barrios López, Cirujano General, Jefe del Depto. Barcelona:Editorial Herder S. A. El docente debe cerciorarse de que el estudiante que participar como ayudante en cirugía, conozca perfectamente la anatomía topográfica así como las anomalías más frecuentes con las que se puede encontrar; además, debe estimular el aprendizaje y evaluar al dicente durante el acto quirúrgico (30). Los programas de entrenamiento de asistentes quirúrgicos se pueden realizar en diferentes universidades. Debes graduarte en un programa acreditado ya sea por la Comisión de Acreditación de Programas Aliados de Salud o la Asociación Nacional de Asistentes . Ed. Es así como los cirujanos que marcaron épocas en la historia de la medicina y la cirugía, se iniciaron en su tiempo como ayudantes quirúrgicos tales como Ambroise Paré quien comenzó como aprendiz de barbero-cirujano y destacaba la importancia de conocer la anatomía del organismo humano; Guy de Chauliac fue ayudante del gran cirujano Henry Mondeville; Astley Cooper fue ayudante del destacado cirujano inglés John Hunter quien enseñaba que el buen cirujano debía tener conocimientos . Estos programas normalmente duran de 10 a 22 meses e incluyen clases de anatomía, microbiología, farmacología y técnicas quirúrgicas. Debe conocer las funciones de cada uno de los integrantes del equipo, para poder corregirlos y entender las dificultades que se presenten. También estarás capacitado para preparar diversos materiales para la realización de estudios posteriores. 34. Ayudantes del cirujano (SA) o asistentes médicos (PA) con entrenamiento quirúrgico adicional debe cumplir con las normas nacionales y ser acreditados por la autoridad local competente. En algunas circunstancias es necesario utilizar adecuadamente entrenados y acreditados sin licencia médicos y no médicos para servir como primeras asistentes a los cirujanos calificados (énfasis agregado). Ed, Buenos Aires; Edit Méd Panam S. A., 1993, pp.
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