2016;9(2):134-40. Se palpa bimanualmente y se observa si hay discontinuidad o irregularidad. Para Cornelius20 cada clasificación intenta reflejar formas de pensar, estándares técnicos desarrollados y las actitudes en un área de acción. 2016;27(2):345-9. Facial Plast Surg. The Comprehensive AOCMF Classification System: Mandible Fractures-Level 3 Tutorial. Las fracturas de tercio medio facial tipo Le Fort, en cualquiera de su variedades, requieren un tratamiento urgente, dentro de los 5 primeros días, buscando la proporcionalidad y simetría de la facies y una perfecta oclusión. Debido a la proximidad de los senos etmoidales a la lámina cribosa, el colapso y posterior desplazamiento de estas estructuras puede dar lugar a implicación intracraneal y potencial rinorrea de líquido céfalo raquídeo, neumoencéfalo y disfunción olfativa. … Johns ME y cols. A consecuencia del traumatismo se produce necrosis en los bordes de la fractura, inflamación y edema. Los hallazgos durante la cirugía incluyen fractura a nivel de sutura frontonasal, fractura bilateral de rebordes infraorbitarios sin afección del piso orbitario, fractura en pilares cigomáticos, fractura de pared anterior de seno maxilar y rebordes piriformes bilateral (Fig. 2015;23(1):40-2. Yoon J, Pather N. The orbit: A re-appraisal of the surgical landmarks of the medial and lateral walls. Dudley H y cols. ... Evaluar los efectos … Aunque a menudo se describen técnicas para la realización de incisiones longitudinales palatinas, los estudios vasculares de la osteotomía Le Fort I han demostrado que el flujo de sangre en el maxilar severamente fracturado u osteotomizado depende de la faríngea ascendente. Definir las prioridades en el manejo del trauma facial. Traductions en contexte de "Tercio medio facial" en espagnol-français avec Reverso Context : Traduction Context Correcteur Synonymes Conjugaison Conjugaison Documents Dictionnaire Dictionnaire Collaboratif Grammaire Expressio Reverso Corporate Una vez que se ha establecido el marco exterior, se puede proceder a reconstruir, en orden, el esqueleto nasal y pisos de las órbitas, corregir cualquier trastorno del sistema lagrimal y restablecer el correcto posicionamiento de los ligamentos del canto medial. Tratamiento de la enfermedad injerto frente a huesped: Administración intramuscular: Adultos y niños: 0.5-9 mg/día por vía i.m. Se requiere retracción considerable durante esta operación y se debe tener cuidado de evitar lesionar el nervio infraorbitario. 27. Fracturas de antebrazo 16. Por la importancia de las fracturas del tercio medio facial dentro de la traumatología maxilofacial, el objetivo es a realizar una revisión bibliográfica sobre sus consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones. 15. Dentro de estas, son las que afectan al maxilar superior y al malar las de mayor incidencia. Una extensión superior sirve para abarcar el saco lagrimal. Las fracturas mal tratadas y no diagnosticadas pueden causar deformidad en la cara.3, El tercio medio facial es importante funcional y cosméticamente. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en septiembre de 2016. Al clasificar la fractura se puede establecer un plan de tratamiento basado en la valoración individual de cada caso con el objetivo de evitar complicaciones posteriores. Tumores malignos selectos que puedan ser abordados adecuadamente con la exposición conseguida, por ejemplo, angiofibroma y papiloma invertido. We used this technique as a internal approach for a patient with panfacial fractures. Se inserta en la cresta lagrimal posterior del hueso lagrimal y funciona para mantener la posición del párpado en relación con el globo. 29. Radiografía. facial. El producto, … El periostio suprayacente a los huesos nasales se eleva tan lateral y superior como sea posible hasta la raíz de la nariz. El objetivo del tratamiento de las fracturas faciales es restaurar la apariencia y función normales de las áreas lesionadas. Las condiciones que amenazan la vida, como la obstrucción de las vías respiratorias, los problemas cardiovasculares o las lesiones cerebrales o del sistema nervioso, deben tratarse de inmediato. J Craniofac Surg. Laryngoscope. vocablo griego: Anatom é : corte, disección Fbr lo tanto, etimológicamente significa cortar partes de un cuerpo orgánico, especialmente del humano. La técnica de disección del tercio medio facial ha sido desarrollada con el uso combinado de incisiones sublabiales y de rinoplastia por Casson, quien en 1974 describe la técnica para tener acceso a esta zona en el tratamiento de lesiones neoplásicas sinonasales superficiales. Conclusiones: las características anatómicas del tercio medio facial justifican la frecuencia y su repercusión de estas fracturas. Fracturas de la diáfisis humeral o del tercio medio diafisario 14. Directrices para la práctica clínica en el tratamiento de pacientes con trastornos por consumo de sustancias. Kühnel TS, Reichert TE. C. El canal, foramen y paquete vasculonervioso infraorbitario pueden ser liberados mediante osteotomias a lo largo de cada lado del canal. Las fracturas de mandíbula son las más frecuente (10-25%). Tomás F. Alternativas de tratamiento en las fracturas maxilares del tercio medio facial [Reporte clínico]. ... Lesiones de partes blandas y/o duras del territorio facial. The evaluation included high impact journals from the Web of Science (25 journals) and 2 books. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre sus consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas del tercio medio facial. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. Academia.edu is a platform for academics to share research papers. La cara se evalúa sistemáticamente y se busca la presencia de alguna laceración y marcadas asimetrías. [ Links ] 9. Key words: Midfacial fractures; Surgical access; Midfacial degloving procedur. 37. A continuación se utilizan incisiones intercartilaginosas tipo rinoplastia (Fig. El paciente se coloca en posición supina en Trendelenburg invertido con una flexión de la cabeza hacia arriba de aproximadamente 15º. [ Links ], Dirección para correspondencia: Dr. Andrés R. Méndez Tenorio Av. Ishida15 expone que las fracturas del suelo orbitario comúnmente ocurren justo medial a la unión del nervio infraorbitario y la fisura orbital inferior porque el hueso es más delgado posteromedialmente al nervio infraorbitario. Aunque muchas técnicas de cableado se han descrito en el pasado (uso de alambre para la fijación ósea interna), la fijación interna rígida es el estándar de la actualidad. Methods: A literature review was conducted in September 2016. Strong35 considera que una clara comprensión de la anatomía orbital y la fisiopatología de estas lesiones son fundamentales para la reconstrucción quirúrgica adecuada y la obtención de resultados clínicos exitosos. Data analysis and integration: the middle third of the face is characterized by anatomical weakness, since it is formed by scantily protected spongy bone with multiple sutures. En este artículo, se reporta un caso de trauma facial severo manejado con la técnica de disección del tercio medio facial como abordaje para esa zona, donde se observó que de acuerdo con los resultados observados en el caso la técnica en efecto es aplicable y segura, y que el curso postoperatorio resultó sin eventualidades. Cualquier fractura de un alvéolo dental se trata con antibióticos. El cigoma puede ser fácilmente evaluado con esta maniobra. Hace 100.000 años al menos seis especies de humanos habitaban la Tierra. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. Papers written in English in the last five years were included. Se han definido tipos de fracturas desplazadas orbitarias (basadas en la relación con traumatismos craneales): Fractura tipo estallido interno: desplazamiento inferior del techo de la órbita, debido a un aumento anormal de la presión intracraneal. Palabras clave: Fracturas óseas, fijación de fractura, maxilar. Krausz AA, Krausz MM, Picetti E. Maxillofacial and neck trauma: a damage control approach. Las radiografías de control muestran las zonas fracturadas con miniplacas en posición adecuada, y confirmando que las relaciones anteroposteriores, sagitales y transversales del tercio medio de la cara se restablecieron (Fig. 1-9. Tipo II: fractura sagital, una división de la línea media palatina; típicamente se produce en segunda o tercera décadas debido a la falta de osificación de la sutura de la línea media del paladar. Al clasificar la fractura se puede establecer un plan de tratamiento basado en la valoración individual de cada caso con el objetivo de evitar complicaciones posteriores. 1. 23. Existen múltiples clasificaciones de estas fracturas y el diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos, siendo de importancia los oftalmológicos, que unidos a los de los medios auxiliares de diagnóstico, permiten escoger la modalidad terapéutica y evitar complicaciones. Scheyerer29 coincide en que estas lesiones se asocian más comúnmente con otras graves. Ferreira MC, Batista AM, Ferreira F de O, Ramos-Jorge ML, Marques LS. 40. Aula Médica. El procedimiento de disección del tercio medio facial es idealmente aplicable en niños y en adolescentes, en quienes las incisiones externas pueden ser particularmente indeseables. Las fuerzas de la masticación son resistidas principalmente por el contacto con el hueso. ARTICULO 19. El abordaje coronal permite una excelente exposición. Fracturas del seno frontal: por lo general asociadas con trauma de alto impacto. Vol. 35. La piel del tercio medio de la cara se desinserta del cráneo superiormente hasta la línea de sutura frontonasal, el reborde infraorbitario y lateralmente, hasta el proceso cigomático. El edema periorbital y la equimosis son a menudo las primeras señales de trauma orbital. Indications and techniques of midfacial deglobing: a 15-year experience. Contrario a las afirmaciones de la falta de contrafuertes en la región sagital, en esta zona existe el apoyo, por débil que sea, de las paredes del maxilar, la pared lateral nasal y el tabique nasal. Resumen. 8. El tratamiento quirúrgico de las fracturas panfaciales puede abarcar desde la intervención quirúrgica inicial de control de daños, estabilización, reducción y fijación quirúrgica de los segmentos fracturados mediante osteosíntesis hasta intervenciones mediatas para la reconstrucción de los tejidos afectados por el traumatismo. Se obtuvieron 98 artículos. Rajkumar GC, Ashwin DP, Singh R, Prashanth R, Rudresh KB. World J Emerg Surg. La tomografía computarizada permite la evaluación de los huesos, proporciona información detallada acerca de los patrones de fractura, la caracterización de los tejidos blandos, incluyendo la extensión del edema, la presencia de cuerpos extraños, la formación de un hematoma retrobulbar o atrapamiento de la musculatura extraocular. 2014;7(Suppl 1):S068-91. 31. [ Links ], 10. Fijación de mandíbula que impida reintubación Edema masivo de tejidos blandos que impida reintubación Para DeParis,38 en pacientes con hallazgos sugestivos de atrapamiento posoperatorio del recto inferior, se deben indicar imágenes de seguimiento antes de regresar a la sala de operaciones. The Le Fort system revisited: Trauma velocity predicts the path of Le Fort I fractures through the lateral buttress. Conclusiones: las características anatómicas del tercio medio facial justifican la frecuencia y su repercusión de estas fracturas. Finalidad Contribuir como un … Objetivo: realizar una revisión … Introduction: midface fractures are a serious medical problem due to their complexity, frequency and socioeconomic impact. Decreto 659/96. Por lo tanto, el examen clínico tiene que identificar las lesiones del globo ocular y de sus anexos. 2018;38(1):248-74. Management of Maxillary Fractures. La crepitación a la palpación es indicativa de enfisema orbital. Palabras clave: Fracturas del tercio medio facial; Abordajes quirúrgicos; Disección del tercio medio facial. Plast Reconstr Surg Glob Open. DeParis SW, Grumbine FL, Vagefi MR, Kersten RC. Estas incisiones, en conjunción con un abordaje intrabucal, proporcionan una amplia exposición de los sitios de fractura. La gran mayoría de las lesiones de las estructuras del tercio medio facial y vecinas, como de la base anterior del cráneo y del contenido orbitario, tienen que ser atendidas por más de una disciplina médica. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, PubMed y ScieELO con los descriptores: "maxillary fracture", "treatment", "lefort fracture". La mayoría de los casos se presentan como variantes de las fracturas clásicas Le Fort. Como principio general, el tratamiento temprano de estas fracturas es preferible después de la estabilización de la condición del paciente y el diagnóstico adecuado. The evaluation included high impact journals from the Web of Science (25 journals) and 2 books. [ Links ], 3. 4. Patil RS, Kale TP, Kotrashetti SM, Baliga SD, Prabhu N, Issrani R. Assessment of changing patterns of Le Fort fracture lines using computed tomography scan: an observational study. Producen la participación de la pared del seno frontal anterior, posterior o ambas.4. Baumann A, Sinko K, Dorner G. Late Reconstruction of the Orbit With Patient-Specific Implants Using Computer-Aided Planning and Navigation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1986;112:750-2. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en septiembre de 2016. Case report, 1 Cirujano Oral y Maxilofacial. También, se comenta sobre la formación de costras intranasales, particularmente en aquellos pacientes que se someten a retiro de las lesiones más extensas. Sin embargo, los avances en las imágenes maxilofaciales y, específicamente orbitarias, la introducción de sistemas de navegación intraoperatoria, mejores indicaciones quirúrgicas basadas en la evidencia científica y el tiempo, y mejores diseños de implantes han llevado a una reevaluación de las técnicas e indicaciones consagradas por el tiempo, para Boyette.37. 28. London: BC Decker Inc; 2011. Sin embargo, el suelo de la órbita, reborde orbitario inferior, o región nasofrontal a menudo requieren de exploración y reparación. Las fracturas panfaciales son aquellas que afectan desde el tercio superior al tercio inferior facial. Udeabor S, Akinmoladun VI, Olusanya A, Obiechina A. Pattern of Midface Trauma with Associated Concomitant Injuries in a Nigerian Referral Centre. Las fracturas del macizo medio facial, que incluyen la región desde el reborde supraorbitario hasta los dientes maxilares, pueden producir una irregularidad en el contorno suave de las mejillas, las eminencias malares, los arcos cigomáticos o los rebordes orbitarios. La presencia y la dirección de la diplopía o estrabismo se establecen. 2014;52(9):850-3. 2014;25(5):e495-501. The databases MEDLINE, PubMed and SciELO were consulted, using the descriptors "maxillary fracture", "treatment", " lefort fracture". 1. 1. Las placas óseas y los tornillos contemporáneos son de titanio. 2016;27(6):1558-60. El diagnóstico debe basarse en el interrogatorio, examen físico y los medios auxiliares de diagnóstico imaginológicos, fundamentalmente tomográficos. La irrigación de la piel desinsertada es suplida por las arterias infraorbitaria y facial, por lo que se pueden realizar otras incisiones para proporcionar exposición adicional sin comprometer la vascularidad de la zona.3. Un examen oftalmológico completo debe ser llevado a cabo en cada paciente y los casos sospechosos deben ser colocados en observación para que el tratamiento inmediato y activo pueda ser realizado si es necesario, según Rajkumar.25. Aunque ha habido mucha discusión sobre el uso de la fijación rígida de las fracturas de la bóveda palatina, rara vez está clínicamente indicada. 2014;30(5):509-17. Of the 98 papers obtained, the study considered 40. El diagnóstico debe basarse en el interrogatorio, examen físico y los medios auxiliares de diagnóstico imaginológicos, fundamentalmente tomográficos. Los huesos nasales también son evaluados y los segmentos fracturados retirados para su uso posterior en la reconstrucción. Esta técnica permite exposición de las estructuras del tercio medio facial sin incisiones cutáneas externas. El codo 15. En cuanto al diagnóstico y la terapéutica, se requiere la experiencia de los radiólogos, anestesiólogos, neurocirujanos, especialistas en cuidados intensivos, oftalmólogos, cirujanos maxilofaciales y otorrinolaringólogos con el fin de lograr un resultado óptimo en el tratamiento del trauma.26, La fijación maxilomandibular se aplica y la oclusión pretraumática se restablece con la reducción del segmento maxilar móvil. México. Management of orbital fractures: challenges and solutions. Esta falta de control oclusal conduce casi inevitablemente a errores en la reducción adecuada del ancho y la altura maxilar. Resumen. Se obtiene así movilidad mejorada del colgajo y un acceso incrementado a las órbitas. La palabra anatomía proviene de! Markowitz y otros identificaron una clasificación para las fracturas naso-órbito-etmoidales según su relación con el fragmento central: Tipo I: forma más simple de fractura. Objetivo: realizar una revisión … 2014;72(8):984-8. Cornelius12 agrega que el esqueleto facial se compone de múltiples huesos pares, o no, que se articulan por medio de suturas fijas. Los principales componentes de la reanimación cardiopulmonar básica son avisar al servicio médico de emergencias dentro o fuera del hospital, y utilizar compresiones torácicas (masaje cardíaco externo, MCE) junto con respiración artificial (ventilación artificial). La fijación intermaxilar se mantuvo durante 8 semanas, cursando durante este periodo de inmovilización sin complicaciones y con una oclusión estable. Airway Management of the Patient with Maxillofacial Trauma: Review of the Literature and Suggested Clinical Approach. Dreizin D, Nam AJ, Diaconu SC, Bernstein MP, Bodanapally UK, Munera F. Multidetector CT of Midfacial Fractures: Classification Systems, Principles of Reduction, and Common Complications. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. Se colocan suturas de tarsorrafia o protectores corneales de modo bilateral. Alternativas de tratamiento en las fracturas maxilares del tercio medio facial Descripción del Articulo. Si el área de sutura nasofrontal está intacta y continua con el segmento maxilar, la exposición intrabucal bilateral permite la fijación de cuatro puntos apropiados. Se divide en dos partes, anterior y posterior. Las características anatómicas del tercio medio facial justifican la frecuencia y su repercusión de estas fracturas. Peterson's Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. En 1974, Casson propone el procedimiento como abordaje al esqueleto del tercio medio facial por diferentes indicaciones como fracturas faciales, resecciones de tumores en el maxilar, osteotomias del tercio medio o en procedimientos que requieran de injertos óseos.1 Diversos autores popularizaron su uso como Mangiglia,2 Hollyday3 y Romo,4 siendo aplicado principalmente en cirugía de cabeza y cuello como abordaje para la resección de neoplasias de senos paranasales benignos y malignos. Fractura de Le Fort I (horizontal), también conocido como paladar flotante, puede ser el resultado de una fuerza de lesión dirigida hacia abajo en el borde maxilar alveolar, o fila dental superior, en una dirección descendente.El componente clave de estas fracturas, además del implicación de la placa pterigoidea, es la afectación del margen óseo lateral de la abertura nasal. Un síntoma presente puede ser la parestesia de la región nasogeniana. Facial fracture repair and diabetes mellitus: An examination of postoperative complications. 39. Revista Cubana de Estomatología, vol. The Comprehensive AOCMF Classification System: Midface Fractures - Level 3 Tutorial. Se advierte al paciente antes del procedimiento sobre el trauma quirúrgico y edema facial resultante, así como la posibilidad de su resolución con el tiempo. El tercio medio facial se abordó simultáneamente mediante una vía vestibular superior bilateral y dos incisiones subciliares. RIESGOS DEL TRABAJO. Orbital fractures: pathophysiology and implant materials for orbital reconstruction. 2016;43(5):411-7. Oxford UK. W & B Saunders Co 1997. Frecuencia de fracturas del tercio medio facial de trazo bilateral (trazo o área de Le Fort) según clasificación. Tipo IV: fractura paraalveolar; ocurre palatinamente de los incisivos superiores y sus alvéolos. [ 125 ] En 2012 se estimó que los cárteles mexicanos emplean a más de 450.000 personas en forma directa y que más de 3,2 millones de personas dependían de forma indirecta en el tráfico de drogas. J Clin Diagn Res. Para la reconstrucción maxilar, estas placas deben ser de rigidez suficiente para superar los efectos de la gravedad. Sin embargo, a diferencia de la mandíbula, el tercio medio está más sujeto a desplazamiento traumático que al muscular.4, La región de naso-órbito-etmoidal se compone del cráneo, nariz, órbita y maxilar. Tipo II: se pueden producir las fracturas en forma bilateral o unilateral y pueden ser grandes segmentos o conminutos. Kozakiewicz M. Computer-aided orbital wall defects treatment by individual design ultrahigh molecular weight polyethylene implants. 33. Keywords: Bone fractures, fracture fixation, maxilla. ¿Cómo logró nuestra especie imponerse en la lucha por la existencia? Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre sus consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas del tercio medio facial. 2016;49(2):225-33. Biomed Res Int. Fracturas de la cintura escapular 13. Frecuencia de fracturas del tercio superior facial según clasificación. Análisis e integración de la información: el tercio medio muestra debilidad anatómica al estar formado por huesos esponjosos, con múltiples suturas y poco protegidos. hepatoesplenomegalia y linfadenopatías sugieren una enfermedad sistémica de entidad viral o fúngica 1,10. La cirugía de navegación asistida es una técnica factible especialmente para la reconstrucción orbital compleja en la mejora de la previsibilidad y los resultados de la reparación.45, Dentro de las complicaciones podemos mencionar: parestesia del nervio infraorbitario, enoftalmos, infección, exposición de la placa, desviación septal, obstrucción nasal, alteración de la visión, no unión, consolidación viciosa o maloclusión, epífora, reacciones a cuerpo extraño y sinusitis, según Cunningham.27. Nastri AL, Gurney B. Diagnosis should be based on interrogation, physical examination and the use of auxiliary diagnostic imaging, mainly tomography. Se incluyeron artículos en idioma inglés, de los últimos 5 años. Barak24 expone que el primer desafío es asegurar la vía aérea. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. Oh D, Yun T, Kim J, Choi J, Jeong W, Chu H, et al. Esto se observa con mayor frecuencia cuando las lesiones resultan en comunicación con los senos etmoidales o maxilares y no requiere tratamiento. Objective: conduct a literature review about the anatomical considerations, diagnosis, classification, treatment and complications of midface fractures. La extremidad posterior o profunda es comparativamente más delgada. Oral and maxillofacial trauma. 5. Dahiya S, Chitra P,Vikrant, Aravind NKS, Bindra S. Rapid Maxillary Expansion to Correct Palatal Fracture Malunion: A Case Report. Luego de 7-10 días, puede ser más difícil movilizar el maxilar y lograr una reducción ideal, sobre todo en pacientes en los que existe impactación del segmento fracturado. El advenimiento de las placas y tornillos de fijación ha transformado la reparación de fracturas cráneo maxilofaciales, de fijaciones maxilomandibulares a largo plazo y suspensiones cráneo faciales, a la estabilización rígida que ofrece una oportunidad para la cicatrización ósea primaria y permite la función y nutrición óptimas. 2017;27(2):790-800. 47. [ Links ], 7. Otros elementos que pueden estar relacionados incluyen desfibriladores externos automáticos [2] y el uso de … Repair of nasal septal perforation utilizing the midface deglobing technique. Además, el resultado estético es óptimo, ya que no hay incisiones cutáneas. EDIKA MED (Ed Esp), Barcelona 1997. Análisis e integración de la información. El envejecimiento es un proceso dinámico. Abstract: 4). La proyección anterior del maxilar se obtiene con facilidad cuando la mandíbula está intacta. La fijación maxilomandibular es también aceptable, aunque menos óptima. Los huesos nasales son anteriores a la órbita medial y se conectan con el hueso frontal súpero externamente y, en sentido medial, con el proceso del hueso lagrimal y frontal del maxilar.4, Los senos etmoidales, céntricos y posteriores al complejo nasal, también son vulnerables a lesiones. El primer problema con esta técnica se origina con la colocación de placas y tornillos transbucales en la bóveda palatina. 2014;30(1):15-21. La apertura mandibular se evalúa en la detección de fracturas y desplazamiento del hueso cigomático, que pueden obstruir el movimiento de avance del proceso coronoides. Raikundalia M, Svider PF, Hanba C, Folbe AJ, Shkoukani MA, Baredes S, et al. As., 24/6/96. Como conclusión, de acuerdo con los resultados obtenidos en el caso, la técnica de disección de tercio medio facial fue aplicable y segura como abordaje quirúrgico en trauma facial, y presenta diversas ventajas que la favorecen al planear el abordaje quirúrgico a utilizar. Conclusiones: las características anatómicas del tercio medio facial justifican la frecuencia y su repercusión de estas fracturas. 16. El autor no declara conflicto de intereses. Upon classification of the fracture, a treatment plan may be devised based on individual assessment of each case to prevent future complications. Control exitoso de una amplia variedad de enfermedades. Son hallazgos comunes en fracturas maxilares la presencia de áreas equimóticas, especialmente del paladar. Este marco se traduce en pocos sitios anatómicos de debilidad, lo que resulta en patrones bastante predecibles de fractura.4, Los músculos pterigoideos interno y externo son los responsables del movimiento posterior e inferior de las fracturas del maxilar. Fracturas simultáneas del tercio medio facial Fracturas conminutas múltiples de mandíbula asociadas a edema de piso de boca o del cuello, así como por haber perdido el soporte mandibular de la lengua, permitiendo obstrucción de vía aérea por ésta. Tabla 5. Su fijación es imprescindible para obtener resultados estéticos óptimos.4, La incisión coronal se usa más frecuentemente y proporciona amplia exposición de los compartimentos orbital superior y medial. Increasing the accuracy of orbital reconstruction with selective laser-melted patient-specific implants combined with intraoperative navigation. Las fracturas de seno frontal también son comunes debido a que el suelo del seno frontal es un componente de la cubierta orbital medial. 5) y las fracturas mandibulares se manejaron conservadoramente, debido a que desde la fijación intermaxilar la oclusión se restituyó de manera estable. Las incisiones para la reducción abierta se hacen en el vestíbulo bucal circunvestibularmente, desde el primer premolar al primer premolar del lado opuesto. Estos patrones de fractura son característicos de una lesión de bajo consumo de energía unidireccional en lugar de la multivectorial, mecanismo de alta energía observado comúnmente en la actualidad.4 Para Patil,22 el cambio en la velocidad con que se produce el trauma, produce una modificación en los patrones de fractura del tercio medio de la cara. El tratamiento quirúrgico a cielo abierto de las fracturas de Le Fort 2 desplazadas requiere vías de acceso suplementarias, pero el principio es el mismo que para las … Los relieves que lo constituyen (hueso nasal, hueso cigomático o malar) enmarcan zonas de fragilidad (órbita, cavidades sinusales maxilares). Ingresa al servicio de terapia intensiva del Hospital de Traumatología "Victorio de la Fuente Narváez" IMSS con un índice de Glasgow 8,10 se le realiza traqueostomia de urgencia. C.P. 2015;9:2127-37. Se emplearon artículos publicados en los últimos 5 años. APA. Maxillofacial injuries in severely injured patients. Int J Oral Maxillofac Surg 2001;30:272-77. Teoría de la violencia, tipos de violencia. Por su parte, Fukuba39 considera que las placas absorbibles no se pueden procesar fácilmente para alcanzar la adaptación a la forma del sitio de fractura en la reconstrucción orbitaria, en particular cuando la fractura abarca un área amplia de la pared medial hacia la inferior. Se evaluaron revistas de impacto de la Web of Sciencies relacionadas con el tema (25 revistas). En las citas de control, el paciente muestra adecuada evolución postquirúrgica, cursando con edema que se resuelve lentamente, y la cicatrización de las zonas de abordaje es adecuada, sin presencia de hematoma o estenosis del vestíbulo nasal. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. Existen múltiples clasificaciones de estas fracturas y el diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos, siendo de importancia los oftalmológicos, que unidos a los de los medios auxiliares de diagnóstico, permiten escoger la modalidad terapéutica y evitar complicaciones. Reporte de un caso, Treatment of midfacial fracture by midfacial degloving. El estudio se circunscribió a 40. It provided an extended surgical field, eliminated cutaneous incisions and their esthetic sequelae, and had a complication-free postoperative course. • Abordaje incidiendo mucosa. Stoor P, Suomalainen A, Lindqvist C, Mesimäki K, Danielsson D, Westermark A, et al. Las 25 mejores clínicas para inyectarse bótox en Madrid. MENDEZ TENORIO, A.R. Plast Reconstr Surg 1974;53: 102-3. El periostio sobre la cara anterior del maxilar se eleva bilateralmente junto con los tejidos blandos, teniendo cuidado en identificar y preservar los nervios infraorbitarios. Las relaciones espaciales de la cara fueron restituidas después del tratamiento quirúrgico (Fig. … 1 Diversos autores … 2016;29(8):998-1010. El 100% de las fracturas fueron unilaterales, cerradas, de trazo espiroideo, sin conminución en el foco de … Clin Anat. Los estudios de cadáver de René Le Fort en principios del siglo XX definen los tres niveles más débiles del tercio medio facial cuando es golpeado desde una dirección frontal: Le Fort I, Le Fort II y Le Fort III. Conclusions: the anatomical characteristics of the facial middle third justify the frequency and impact of these fractures. y SAHAGUN PILLE, I.. Tratamiento de fractura del tercio medio facial mediante la técnica de midfacial deglobing : Reporte de un caso. Se puede presentar en forma bilateral o unilateral. Facial Plast Surg. Las lesiones musculoesqueléticas pueden ocurrir en forma aislada o como parte de un traumatismo multisistémico (véase Abordaje del paciente traumatizado Abordaje del paciente traumatizado Las lesiones traumáticas son la primera causa de muerte entre los 1 y los 44 años. Un marco estable externo del tercio medio facial se establece con la reducción y fijación de la unión cigomático frontal, cigomático temporal, las suturas nasofrontales y la reducción adecuada del maxilar. En los Estados Unidos, hubo 278.345 muertes por traumatismos en 2020, de las cuales … 1, pp. La boca puede ser retraída lateralmente lo suficiente para disecar por atrás del seno maxilar hacia la fosa infratemporal. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, PubMed y ScieELO con los descriptores: "maxillary fracture", "treatment", "lefort fracture". 1). En niños, el tercio medio facial es el área más protegida debido a su posición retraída en relación a un cráneo … Facial Bone Fractures in Ile-Ife, Nigeria: An Update on Pattern of Presentation and Care. La incorporación de las placas oclusales puede ser extremadamente útil en las fracturas conminutas palatinas y requiere fabricar modelos dentales preoperatorios.4, Las fractura naso-órbito-etmoidales representan el 5 % de todas las fracturas faciales.31 Son poco frecuentes en la población pediátrica (1-8 % de todas las fracturas craneofaciales).32, Según Wei,33 el complejo naso-órbito-etmoidal tiene una delicada estructura anatómica tridimensional. Fracturas de los Maxilares Osteosíntesis con: • Fijación … The midfacial degloving procedure was developed by associating sublabial incisions with rhinoplasty incisions and used to gain access to and treat superficial sinonasal neoplasms, according to a report by Casson in 1974. El primer reporte de su aplicación como abordaje quirúrgico en trauma facial es con Baumann y Ewers,5 quienes lo aplicaron en 14 pacientes con fracturas del tercio medio facial. 2014;7(Suppl 1):S031-43. 1. Trauma of the midface. La identificación de los factores de riesgo resulta una herramienta valiosa para crear estrategias preventivas de salud pública.2, Las lesiones maxilofaciales pueden ser complejas y clínicamente transcendentales debido a su importancia funcional y cosmética. La operación se realiza bajo anestesia general; el tubo endotraqueal se coloca centralmente en la boca y se fija al mentón. Diagnosis and Treatment of Midface Fractures. El tratamiento de la fractura del paladar en pacientes dentados debe centrarse en la reducción oclusal con fijación maxilomandibular y un enfoque vestibular facial. 3. Consenso de la Sociedad Española de Psiquiatría sobre Diagnóstico y Tratamiento del Alcoholismo y otras Dependencias. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. En los traumatismos sobre el mentón siempre hay que explorar los cuellos condilares. En 1992, se hace referencia a la aplicación de la técnica para trauma facial, no es sino hasta 2001 cuando Baumann y Ewers,5 reportan por vez primera en la literatura maxilofacial su experiencia en el uso de la técnica con 14 pacientes de trauma de tercio medio facial, obteniendo buenos resultados tanto en exposición del campo quirúrgico como en la disminución de complicaciones postoperatorias como las que se habían reportado previamente en la literatura. Si el paciente colabora al interrogatorio debe ser cuestionado sobre la presencia de sabor salado metálico, lo cual es una indicación de drenaje de líquido céfalo raquídeo. La secuencia del tratamiento depende de la filosofía del cirujano y la presencia de otras fracturas faciales. 2015;18(5):296-301. Los defectos de las paredes orbitarias pueden reconstruirse utilizando implantes.40 A pesar de las ventajas conocidas del polietileno de alto peso molecular (MEDPOR) en reconstrucciones orbitales, el espesor de los implantes excede significativamente los 0,5 mm y la modificación precisa de espesor es limitada, según Kozakiewicz.41, Los avances en la tecnología han permitido grados crecientes de precisión en el tratamiento de deformidades orbitales.42 La reconstrucción es una tarea difícil, pero la planificación virtual en tres dimensiones y el uso de implantes específicos para cada paciente podría mejorar los resultados anatómicos y funcionales en la región orbital.43 Los nuevos desarrollos permitieron implantes individualizados, según Mast.44, Las técnicas quirúrgicas endoscópicas permiten incisiones más pequeñas, disecciones limitadas, tiempos de recuperación y dolor posoperatorio menor. Se inserta en el proceso frontal del maxilar. 2016;15(2):184-90. De acuerdo con los resultados del caso, el uso de disección del tercio medio facial como abordaje quirúrgico es útil en el tratamiento de fracturas del tercio medio facial, al proporcionar un amplio campo visual de la zona a intervenir y por tener una baja incidencia de complicaciones transquirúrgicas y postquirurgicas. Eur Radiol. Cuando no haya norma exactamente aplicable al caso controvertido, se aplican las que regulen casos o materias semejantes, los principios que se deriven de este Código, la jurisprudencia, la costumbre o el uso, la doctrina, los Convenios y Recomendaciones adoptados por la Organización y las Conferencias … 2. En: Fonseca R, Barber HD, Walker RV, Powers MP, Frost DE. Una incisión en el párpado inferior también puede ser necesaria para obtener acceso a los componentes orbitales inferomediales.4, Se debe lograr la exposición quirúrgica, la identificación del tendón cantal medial y del fragmento óseo que soporta el tendón, reducción y reconstrucción del borde orbital medial, reconstrucción de la pared medial orbitaria, cantopexia transnasal, reducción de las fracturas del tabique nasal, reconstrucción y aumento del dorso y la adaptación de los tejidos blandos.4. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac [online]. Para Raikundalia47 los pacientes diabéticos sometidos a reparación quirúrgica de fracturas faciales tienen un riesgo significativamente mayor de complicaciones posoperatorias, incluyendo cardíacas. Papers written in English in the last five years were included. Esta proporcionará cortes axiales de 2 a 3 mm con cambio de formato coronal. Una fractura del tercio medio facial puede tratarse quirúrgicamente, pero esta opción por lo general se contempla solo si la fractura causa otros problemas además del dolor y la hinchazón, como por ejemplo una deformación facial. The Comprehensive AOCMF Classification System: Orbital Fractures - Level 3 Tutorial. Shah S, Uppal SK, Mittal RK, Garg R, Saggar K, Dhawan R. Diagnostic tools in maxillofacial fractures: Is there really a need of three-dimensional computed tomography? Este cambio en el mecanismo del trauma y la velocidad puede explicar por qué muchas fracturas observadas hoy en día no se ajustan a la clasificación de Le Fort. Academia.edu is a platform for academics to share research papers. Diagnosis should be based on interrogation, physical examination and the use of auxiliary diagnostic imaging, mainly tomography. La faringe se examina en la búsqueda de laceraciones o sangrado retrofaríngeo. Traducción de "tercio medio facial" en francés. 34. Existen dos tipos de procedimientos para realizar una rinoplastia: Rinoplastia cerrada: Suele ser la técnica más utilizada por los cirujanos y ofrece una gran ventaja: no existe cicatriz visible. 2015;14. doi: 10.3205/cto000121. La ageusia es la ausencia o pérdida casi completa del sentido del gusto.La ageusia total es realmente rara si se compara con los demás trastornos gustativos, principalmente la hipogeusia o la disgeusia, o las pérdidas de percepción locales, ya que el gusto se compone de una percepción nerviosa múltiple construida sobre una red formada por tres pares de nervios … Methods: A literature review was conducted in September 2016. J Craniomaxillofac Surg. Elbarbary AS, Ali A. Medial canthopexy of old unrepaired naso-orbito-ethmoidal (noe) traumatic telecanthus. 2014;7(Suppl 1):S092-102. Los fundamentos de la reparación quirúrgica son la intervención temprana quirúrgica, la exposición amplia, la reducción anatómica ósea cuidadosa y la fijación interna rígida. Los hallazgos clínicos de la pérdida de inserción del ligamento cantal interno son el redondeo del lago lagrimal, epífora y el aumento de la distancia intercantal.4. Review of Maxillofacial Hardware Complications and Indications for Salvage. Estos huesos son delgados, frágiles y forman una denominada zona de deformación que está predispuesta a fracturas conminutas desplazadas medialmente.4,14 La reconstrucción de la arquitectura ósea es necesaria en esta zona para controlar el volumen orbital. Bs. 2014;42(8):1644-9. Posterior a la cirugía, el paciente reingresa al servicio de terapia intensiva donde se mantuvo durante 5 días, cuando mejoró su estado general y pudo ingresar a piso. 1) a lo largo de los bordes dorsal y caudal del septum cartilaginoso desde la prolongación medial de los cartílagos laterales inferiores. Se completa el procedimiento con disección cortante lateralmente conectando la nariz desinsertada con las áreas anteriores del maxilar previamente disecadas. Performance of cone-beam computed tomography and multidetector computed tomography in diagnostic imaging of the midface: A comparative study on Phantom and cadaver head scans. [ Links ], 6. J Craniofac Surg. 2014;20(1):26-9. Introducción: las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico. 12. Existe una amplia bibliografía en relación a las aplicaciones de la disección del tercio medio facial como abordaje quirúrgico para el tratamiento de la patología sinonasal benigna y maligna superficial. Baumann A, Ewers R. Midfacial deblobing: an alternative approach for traumatic corrections in the midface. Debido a que la gestión de lesiones del tercio medio facial a menudo requiere una incisión vestibular, si es tratada de forma abierta, cualquier colgajo palatino planteado en estas circunstancias debe ser realizado con precaución. [ Links ], 9. 41 Tabla 7. Además, es un estudio altamente útil para descartar a presencia de otras lesiones o enfermedades tales como: fracturas por estrés o tumores. ¿Por qué nuestros ancestros recolectores se unieron para crear Ocultar / Mostrar comentarios LE0000027138_20121012 Apartado «NORMAS PARA LA VALORACION DE LA DISCAPACIDAD EN CASOS DE INFECCION POR VIH» del número 10 del capítulo 6 del anexo redactado por el artículo único del R.D. 6. El diagnóstico debe basarse en el interrogatorio, … 2008, vol.30, n.5, pp.371-377. Al clasificar la fractura se puede establecer un plan de tratamiento basado en la valoración individual de cada caso con el objetivo de evitar complicaciones posteriores. A Protocol to Reduce Interobserver Variability in the Computed Tomography Measurement of Orbital Floor Fractures. Br J Oral Maxillofac Surg. 2015;3(7):e446. La fractura tipo Le Fort I describe un patrón de fuerza dirigida por encima de los dientes superiores, lo que produce un paladar flotante. Se le indican exámenes de laboratorio y TC de cráneo y cara para evaluar las lesiones presentes. Becker Inc. Philadelphia 1990. Introducción: las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico. En zonas como el reborde orbitario o hueso nasal, pueden ser utilizados sistemas de 1,3-1,0 mm. Tipo VI: fractura transversal (rara); implica una división en el plano coronal.4. El complejo mediofacial está construido por pilares verticales que proporcionan protección de las fuerzas dirigidas principalmente de forma vertical. 2. Se registra el tamaño de la pupila, la forma y la reacción a la luz y la ubicación y la extensión de la equimosis subconjuntival. Anand V, Coley J. Sublabial surgical approach to the nasal cavity and paranasal sinuses. Rodriguez-Feliz J, Mehta K, Patel A. Permite modificación y extensión adicional. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1988;114:739-42. Roumeliotis G, Ahluwalia R, Jenkyn T, Yazdani A. Para Yoon16 el agujero etmoidal anterior y posterior, en la pared medial orbitaria, y el foramen cráneo-orbital, en la pared lateral, se utilizan como puntos de referencia en cirugías orbitales. 4. Se aprecia fractura de rasgo completo del tercio medio del cuerpo esternal. En este artículo se reporta la aplicación de esta técnica como abordaje estético para fracturas del tercio medio facial. 6. NOTA: Esta es la versión para el público general. Objective: conduct a literature review about the anatomical considerations, diagnosis, classification, treatment and complications of midface fractures. Publicación a texto completo no autorizada por el autor ... Alternativas de tratamiento … El patrón de fractura Le Fort tipo III es consecuencia de una fuerza dirigida en el plano orbital, lo que ocasiona una disyunción craneofacial o la separación de todo el tercio medio del esqueleto cráneo maxilofacial de la base del cráneo.4. Veldhoen S, Schöllchen M, Hanken H, Precht C, Henes FO, Schön G, et al. St. Louis: Elsevier Inc; 2013. 5. Introducción: las fracturas del tercio medio facial plantean un problema médico grave en cuanto a su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico. Ribeiro Ribeiro AL, da Silva Gillet LC, de Vasconcelos HG, de Castro Rodrigues L, de Jesus Viana Pinheiro J, de Melo Alves-Junior S. Facial Fractures: Large Epidemiologic Survey in Northern Brazil Reveals Some Unique Characteristics. El estudio se circunscribió a 40. Cunningham LL. 14. Diagnósticos diferenciales. Período 2009-2014, Lima – Perú. Boyette JR, Pemberton JD, Bonilla-Velez J. El uso de la vestidura y férula nasal ayudarán a inmovilizar la nariz, a reducir el edema facial y evitar el desarrollo de hematoma. Para esto se deben tener en cuenta: a) naturaleza del trauma y sus efectos en ella, b) posibles dificultades en la ventilación con mascarilla o intubación endotraqueal, c) posible trauma de columna vertebral, d) riesgo de regurgitación y aspiración de contenido gástrico, e) sangrado significativo que se opone a la visión de la anatomía de las vías respiratorias y puede causar deterioro circulatorio, y f) tipo de intervención quirúrgica que se va a realizar y si debe haber fijación maxilomandibular o no. Indian J Plast Surg. Se usa ahora una incisión de transficción (Fig. Después de la estabilización inicial, se realiza una exploración facial completa. 2016;74(12):2480.e1-2480.e12. Trauma of the midface. Un drenaje puede ser colocado después de lograr la hemostasia. Laryngorhinootologie. Por su parte, Kunz21 expone que las fracturas del tercio medio de la cara se producen en una alta variedad de patrones de fractura y son difíciles de clasificar adecuadamente. El Le Fort tipo II resulta de una fuerza pronunciada a nivel del hueso nasal, causando movilidad de la zona central de la cara a través de las órbitas y de la región del tercio medio facial. Se realiza reducción y fijación de las fracturas con sistema Synthes 2.0 para las del tercio medio facial (Fig. Las estructuras nasales se reposicionan cuidadosamente y se aplican con precisión suturas reabsorvibles, asimismo se cierran con cuidado las incisiones sublabiales. Surgical access to midface structures in maxillofacial trauma traditionally has been obtained by sublabial incisions and cutaneous incisions for orbital trauma (subciliary, infraorbital, Lynch, "H" or "open-sky" and gull-wing incisions). J Craniofac Surg. Tipos de rinoplastia. [ Links ], 5. J Oral Maxillofac Surg. Además de la prevalencia de las mismas y cómo se comportan según 2015;73(12 Suppl):S101-6. Se incluyeron artículos en idioma inglés, de los últimos 5 años. Se toman impresiones de los arcos superior e inferior y se restablecen las relaciones oclusales correctas en los modelos de estudio. Oginni FO, Oladejo T, Alake DP, Oguntoba JO, Adebayo OF. El vestíbulo bucal se palpa con los dedos índices y se detecta si existe crepitación o el desplazamiento de la pared lateral del antro. 2015;73(6):1113-8. Gammagrafía: muestra información importante especialmente después de una periostitis tibial crónica, que puede interpretarse como procesos inflamatorios en el área tibial. Strong EB. Tradicionalmente, el abordaje quirúrgico hacia las estructuras del tercio medio en trauma maxilofacial ha sido a través de incisiones sublabiales y cutáneas para lesiones orbitarias de suelo y pared medial. Existen pocos reportes en la literatura referente a su uso en trauma facial. El drenaje ductal sale del seno frontal ínfero posteriormente, viaja a través del hueso etmoides y sale en el meato medio nasal. La OCDE también señala que los gastos presupuestados de México para el alivio de la pobreza y el desarrollo social son solo alrededor de un tercio de la media de la OCDE. 13. There have been a few reports of the use of this procedure in facial trauma. En estas situaciones, se requieren abordajes adicionales. Liu Y, Ma Q, Zhao J, Tian L, Bai S, Liu B, et al. Oh18 considera que la hipoestesia facial es una de las quejas, del paciente, más problemática en el manejo de las fracturas de huesos faciales. 7. Ang CH, Low JR, Shen JY, Cai EZ, Hing EC, Chan YH, Sundar G, Lim TC. 8. Panorámica (Técnica) Prof. Alejandro R. Padilla Cátedra de Radiología Oral y Maxilo-Facial Facultad de Odontología Universidad de Los Andes Mérida-Venezuela Existen dos tipos de … Se realiza fijación intermaxilar con arcos barra y tracción elástica. Buena exposición de las cavidades nasales, tercio medio de la cara y base del cráneo en su porción central. La cirugía endoscópica también se ha sugerido para limitar las complicaciones potenciales de diversas incisiones tradicionales. Leketas46 observó menor cantidad de complicaciones posoperatorias en el grupo que empleó reducción abierta y fijación directa de las fracturas, en comparación con el grupo con reducción cerrada y fijación indirecta. Objetivo: realizar una revisión bibliográfica sobre sus consideraciones anatómicas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y complicaciones de las fracturas del tercio medio facial. Este estudio tuvo como objetivo describir el diagnóstico y tipo de tratamiento fracturas del tercio medio facial atendidas en el Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial del Hospital Nacional Hipólito Unanue. Scheyerer MJ, Döring R, Fuchs N, Metzler P, Sprengel K, Werner CML, et al. 25. Morris CD, Tiwana PS. En pacientes con lesión sustancial del tercio medio, mientras más temprano se realiza la reparación mejor son los resultados.4, El trauma maxilofacial asociado a fracturas tipo Le Fort puede conducir a lesiones oftálmicas e incluso a ceguera. Academia.edu is a platform for academics to share research papers. El tendón cantal medial es una extensión fibrosa de las placas tarsales. ... depresión en el tercio superior de la cara como secuela a trauma con-tundente, al cual se le ofreció un tratamiento de reconstrucción ósea Ello implica la asociación de fracturas mandibulares, del tercio medio facial, complejo cigomático, región órbito-naso-etmoidal y frontal. VISTO la Ley Nº 24.557, las Resoluciones M.T. Con un músculo recto inferior notablemente inflamado, pero sin evidencia radiográfica de compresión de este en la fractura, se debe intentar el tratamiento conservador. Los cuerpos extraños que obstruyen el conducto Cuerpos extraños en el oído El conducto auditivo puede estar obstruido por cerumen (cera en el oído), un cuerpo extraño o un insecto. La movilidad del maxilar se evalúa sujetando firmemente la premaxila y tratando de desplazarla en las tres dimensiones. Los resultados obtenidos en este caso coinciden con los reportados en la literatura y demuestran que la técnica presenta diversas ventajas ante los abordajes convencionales, ya que proporciona un amplio campo visual a la zona quirúrgica, evita el uso de incisiones cutáneas con sus secuelas estéticas cursando con un postoperatorio satisfactorio.
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