GUIA TECNICA: GUÍA PRÁCTICA CLÍNI CA PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE NEUMONIA EN LA NIÑA Y EL NIÑO 1041 -2019 MINSA FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS MEDIO AMBIENTE HEREDITARIOS Y GENET ICOS ESTILOS DE VIDA E HIGIENE FACTORES DE RIESGO PARA NEUMONIA GRAVE Contaminac ión x humos combusti ón compuesto s orgánicos Exposi ción a humo tabaco Ha cinamiento No. 158:483–90. (B), La prueba de LATEX tiene una sensibilidad 91.4% y Especifi cidad 98.2%. (18) En el 2010, según la Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud (MINSA), los episodios de diarrea aguda a la Semana Epidemiológica (SE) No 52 fueron 623,004 (189,977 en menores de 1 año y 433,027 de 1 a 4 años). 18(4),April. (11) [1+], Dar SRO 50 mL/kg para reemplazar el déficit de líquidos en alrededor de 4 horas, frecuente y en pocas cantidades. 24. Institute of Medicine (IOM). El antibiótico de elección depende de la prevalencia del germen causal. FERNÁNDEZ M, FERNÁNDEZ C, MARTÍNEZ G, PÉREZ E, CUZA, ACOSTA J. Etiología de la diarrea con sangre en menores de 5 años. 69. La entidad informó que continúa el proceso de contratación de médicos nacionales y extranjeros para ocupar diversas plazas de diferentes especialidades. (11,31) [1+]. (11,13) [1+] Solo debería tratarse las formas "disentéricas" para reducir la transmisión a contactos cercanos. SANTOS M, MARAÑÓN R, MIGUEZ C, VÁZQUEZ P, SÁNCHEZ C. Use of racecadotril as outpatient treatment for acute gastroenetritis: a prospective, randomized, parallel study. Búsqueda en las bases de datos. Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de diarrea crónica en pediatría Fecha: Setiembre 2020 Arch Pediatr Adolesc Med. Se decidió por la adaptación de una GPC de gran nivel metodológico y aplicable a otro ámbito de salud, para respetar y conservar su alto nivel metodológico y obtener un material de gran calidad. En 1999 fue la tercera causa de muerte en menores de 5 años (535 fallecidos). Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 3. 9. YAMAMOTO T, NAIR GB, ALBERT MJ, PARODI CC, TAKEDA Y. MACKENZIE A, BARNES G, SHANN F. Clinical signs of dehydration in children. 1. 29. GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP AND THE TECHNICAL TEAM. MINISTERIO DE SALUD. (13) [2+], Si bien un paciente con diarrea disentérica tiene alta probabilidad de ser portador de una diarrea de etiología bacteriana, también es cierto que no toda diarrea acuosa es de etiología viral, como se demuestra en el estudio de etiología de la Diarrea Infecciosa en las Direcciones de Salud Cajamarca, Lambayeque, Loreto y Lima Este (20,21) [2+], d. EN LOS PACIENTES CON DAI, EL USO RUTINARIO DEL EXAMEN DE HECES NO ESTÁ RECOMENDADO. Además, 14 departamentos muestran mayor incidencia acumulada de episodios de diarrea aguda con respecto al nivel nacional, siendo las más altas: Amazonas (730,8), Pasco (718,4), Madre de Dios (651,0), Moquegua (647,0), Ucayali (622,8), Lo-reto (558,4), Arequipa (549,4), Tacna (490,1), Callao (459,1), Huancavelica (436,8), Huánuco (426,3) Apurímac (335,9), La Libertad (320,6) y Ancash (320,2). Armon K, Stephenson T, MacFaul R, Eccleston P, Werneke U. Arch Dis Child. FEWTRELL M, WILSON D, BOOTH I, LUCAS A. Diarrea Aguda en Pediatría Debemos usar antibióticos ? Las guías recuperadas fueron seleccionadas teniendo en cuenta los siguientes criterios: Se seleccionaron guías basadas en evidencias. Vol 156, Dec. 38. Contesta nuestra encuesta de satisfacción. EL ALTA DEL PACIENTE CON DAI, SE INDICA PRINCIPALMENTE POR CRITERIOS CLÍNICOS. Comparison between normal saline and a polyelectrolyte solution for fl uid resuscitation in severely dehydrated infants with acute diarrhoea. La GAI-EDA será un documento de manejo para todos los sectores de atención en salud del país, y por lo tanto, deberá dirigirse a los profesionales que conforman las diversas Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) públicas o privadas así como las Entidades Promotoras de Salud (EPS) en los diferentes niveles de atención en salud. Hand washing for preventing diarrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews. : CD004794. Art. A la SE No 52 se han notificado 177 defunciones por episodios de diarrea aguda, en todas las edades. Pediatr Infect Dis J. 2002; 360 (9347): 1722-7. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. ALLEN SJ, MARTINEZ EG, GREGORIO GV, DANS LF. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/publicaciones/pub_asis/asis15.pdf. 2009. (6) Así, en países donde los limitados recursos son un obstáculo para el desarrollo de GPCs, una opción es la adaptación de GPC conservando su calidad metodológica, con ello se evita duplicidad de esfuerzos en el mismo tema y es posible destinar los recursos disponibles a la gran labor de implementación de las mismas. (B), Se debe continuar con la lactancia durante la DAI. JAMA 1991 Sep 4;266(9):1242-5. 2008. episodios de diarrea aguda que cobraron entre 1,4 y 2,5 millones de vidas. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa . RESULTADOS (Pacientes: cura clínica, evitar casos de DAI, evitar complicaciones, uso racional de exámenes auxiliares, mejorar la adherencia al tratamiento; Sistema: disminuir la variabilidad en la práctica clínica, optimizar costos, mejorar la calidad de atención; Salud pública: disminuir la incidencia, disminuir la morbilidad, disminuir la mortalidad). [3], En el Perú (2010), a la SE No 52 se han notificado 177 defunciones por episodios de diarrea aguda, en todas las edades. 303 (6799): p. 393 – 396. Ministerio de Salud - Dirección General de Promoción y Prevención . Establecer recomendaciones basadas en evidencia para un adecuado diagnostico y manejo de la diarrea aguda infecciosa en el paciente Pediátrico. (63,64,65,66,67,68,69) (A). Chil. 28. (A), No hay evidencia suficiente que sustente el uso rutinario de racecadotrilo en pacientes con DAI. Committee on Clinical Practice Guidelines. (B), No hay evidencia que las combinaciones de las características clínicas puedan con certeza predecir una etiología viral o bacteriana. Condición clínica: pacientes con DAI con y sin deshidratación, Características clínicas: criterios de INCLUSIÓN y EXCLUSIÓN descritos). ¿Qué antibiótico debería ser empleado de inicio? Disponible en: http://www.unicef.org/media/files/Final_Diarrhoea_Report_October_2009_final.pdf. DOI: 10.1002/14651858. Normativa # 147: Guía para el 528 manejo clínico del dengue. Entre niños con muestras positivas a E. coli diarreogénica, las co-infecciones con otros patógenos fueron más comunes en niños con diarrea que en los controles (40.1% vs 15.6%; P < 0.001). (28,29,30)(B), b. [1+]. Las toallas usadas por niños infectados no deben ser compartidas. WORLD HEALTH ORGANIZATION. : CD003517. DOI: 10.1002/14651858. 36. [Consulta: Abril 2011]. Guía Práctica para Padres AEP . (D) Cuando el estudio de la diarrea viral está indicado, la prueba de ELISA para rotavirus, es el examen de elección para el estudio de antígenos virales. 17. Los niños malnutridos o con la inmunidad comprometida tienen mayor riesgo de morir por diarrea. A Role of early fluid resuscitation in pediatric septic shock. [1+], Pacientes con co-morbilidades asociadas al tracto gastrointestinal (intestino corto, ostomías del intestino anterior). Division of Health Care Services. Hipoglicemia neonatal. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN DE LA GUÍA: Criterios de Inclusión: Niños de 60 días a 5 años de edad, Con signos y síntomas de diarrea aguda infecciosa (diarrea de inicio reciente no causado por enfermedad crónica) acompañada o no con nausea, vómitos, fiebre y dolor abdominal. 7. Canadian Family Physician. 49. Evidence-based clinical care guideline for acute gastroenteritis (AGE) in children aged 2 months through 5 years. Iatreia. YVONNE C. et al. Enlaces de Descarga. Art. (WHO Environmental Burden of Disease Series No. 26. En el 2003 se decidió revisar y editar actualizados los Criterios de diag-nóstico y tratamiento de la diarrea aguda en la infancia. (D) El alta hospitalaria se puede considerar cuando: – Se haya logrado la hidratación del paciente, lo cual se evidencia por la ganancia ponderal y la condición clínica. SOARES-WEISER KARLA, MACLEHOSE HARRIET, BEN-AHARON IRIT, GOLDBERG ELAD, PITAN FEMI, CUNLIFFE NIGEL. 1991. En los primeros meses de la vida, un cambio en la consistencia de las heces es más indicativo de diarrea que el número de deposiciones. 1996. Comparison of singledose azithromycin and 12-dose, 3-day erythromycin for childhood cholera: a randomised, double-blind trial. 25, 253–260. CURTIS V, CAIRNCROSS S. Effect of washing hands with soap on diarrhea risk in the community: a systematic review. LEIBOVITZ E, JANCO J, PIGLANSKY L, PRESS J, YAGUPSKY P, REINHART H, YANIV I, DAGAN R. Oral ciprofl oxacin vs. intramuscular ceftriaxone as empiric treatment of acute invasive diarrhea in children. En pacientes pediátricos con DAI ¿Se debe utilizar los Probióticos como terapia coadyuvante? 21/No. WHO/UNICEF Joint Statement: Clinical Management of Acute Diarrhoea. 2008 May. (23) [1+]. 33. Se empleo una tabla para poder manejar con mayor facilidad las palabras clave y los enlaces hallados y poder visitarlos ante cualquier duda. SELECCIÓN Y APROBACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES, Para seleccionar, contextualizar y aprobar las recomendaciones se empleó la Técnica de Grupo nominal, un proceso de consenso formal, teniendo en cuenta tres vertientes de la evidencia: Investigación, Experiencia clínica y Situación de Salud. Lancet 1989. – Cuando hay signos y/o síntomas que incrementan el riesgo de progresión hacia el shock. [1+], La gran mayoría de niños con DAI puede continuar recibiendo leche con lactosa en forma segura porque el número de fallas en el tratamiento no es significativo, versus los niños con diarrea aguda que reciben dieta sin lactosa. Se pueden reducir los síntomas si el tratamiento se instala dentro de los 3 primeros días. 2018. 1995. MINISTERIO DE SALUD. 56. Probiotics in the treatment and prevention of acute infectious diarrhea in infants and children: a systematic review of published randomized, double-blind, placebocontrolled trials. (47) [1+], NO HAY EVIDENCIA SUFICIENTE QUE SUSTENTE EL USO RUTINARIO DE RACECADOTRILO EN PACIENTES CON DAI. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 11. Rev Panam Salud Pública. El agente bacteriano más común es el Campylobacter o Salmonella en función del país. [Consulta: Enero 2011]. 5. Identificar las complicaciones de la diarrea aguda infecciosa. 58. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. En una revisión sistemática de ensayos clínicos, donde se compararon la hidratación por VO con la EV, la primera se asoció a una menor estancia hospitalaria (-1.2 días; IC 95%: -2.38 a -0.02 días). AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS, Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Acute Gastroenteritis. El Salvador :: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social 34. De igual forma se realizó la búsqueda en Tripdatabase (revisada el 11-Agosto-2010), con los siguientes términos: (Diarrhoea OR diarrhea OR Gastroenteritis OR "intestinal infections") AND (child* OR pediatr* OR infant* OR toddler*) mostró 1410 registros. Practice parameter: the management of acute gastroenteritis in young children. (50) [1+], La UNICEF y la OMS recomiendan suplemento de zinc (10 mg en menores de 6 meses, y 20 mg para niños mayores por 10-14 días) como tratamiento universal para niños con diarrea. (11,13) [1-], LA AZITROMICINA ES EL ANTIBIÓTICO DE PRIMERA LÍNEA EN PACIENTES CON DAI POR Vibrio cholerae. (13)[1+] El tratamiento oral de primera línea es la ciprofl oxacina. Los resultados se expresan en esta revisión, Lancet. MINSA 0040 110 pag. (11), EN LOS PACIENTES CON DAI NO SE DEBE RESTRINGIR LA ALIMENTACIÓN (LACTANCIA MATERNA, LECHE CON LACTOSA, ALIMENTOS SÓLIDOS) NI ALTERAR LA CALIDAD DE LOS ALIMENTOS. Accuracy of fecal lactoferrin and other stool tests for diagnosis of invasive diarrhea at a Colombian pediatric hospital. 16. [monografía en internet]. CUARTAS M, et al. 2009, Issue 1. Antimicrob Agents Chemother. Indian Pediatrics. 2008. Jul;32(7):995-1003. Se estima que, a escala mundial, cada uno de los 140 millones de niños nacidos anualmente experi - menta una media de 7 a 30 episodios de dia- 2001; 85:132–42. guía de práctica clínica gpc prevención, diagnóst ico y trat amient o de la diar r ea aguda en niños de dos m eses a cinco años en el primero y segundo nivel de at ención evidencias y recomendaciones cat álogo m aest ro de guías de práct ica clínica: ssa-156-08 f pr evención, diagnóst ico y tr at amient o de l a diar r ea aguda en niños … The Pediatric Infectious Disease Journal. De estos documentos, 2 eran GPCs de utilidad con la búsqueda. 25. – Si el niño ha estado en zonas endémicas de DAI. In: The Cochrane Library. Marzo. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_20110115/en/index.html#. 60. 16. 1999. 17. • Mantener temperatura corporal en 36.5oC (axilar). En los primeros meses de la vida, un cambio en la consistencia de las heces es más indicativo de diarrea que el número de deposiciones. Rev Med Dom. (A), Existe evidencia suficiente para indicar Lactobacillus rhamnosus cepa GG y Saccharomyces boulardii como coadyuvantes en el manejo de la DAI. KRAMER M, KAKUMA R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. 2001. 46. 14. guia de practica clinica diarrea aguda y célera en la nifia y el nifio"; que, mediante los documentos del visto, la direccién general de intervenciones estratégicas en salud publica, en el marco de sus competencias ha elaborado la propuesta de documento normative denominado guia técnica: "guia de practica clinica para el diagnéstico y … Se aplicó el término: Type of article: Practice guideline, como límite y se obtuvieron 72 documentos. Un valor de los leucocitos fecales de 6 – 10 tienen una sensibilidad de 63.2% y especificidad 84.3%. (11) [4], b. (B), Está indicado iniciar la terapia de rehidratación oral en pacientes con DAI y en presencia de al menos dos signos clínicos de deshidratación. 2004. v.76 n.4. (11) [1+]. Recuerda que si tu hija o hijo es alimentado al seno materno va a evacuar con mayor frecuencia, semilíquido y color amarillo. Disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/4/jer/cnsp_resanti_documentos_tecnicos/Estudio_etiologico_diarrea_4_DISAS.pdf [Consulta: Abril 2011]. close menu Language. Las preguntas(22) se agruparon en 4 áreas principales para trabajar con las guías y plantear las respuestas a las mismas: Preguntas planteadas según área de competencia: Definición/definiciones de Diarrea Aguda Infecciosa (DAI). En niños mayores, E. coli difusamente adherente y E. coli enterotoxigénica fueron más frecuentemente aislados en muestras de diarreas que en los controles. La diferencia fue estadísticamente signifi cativa. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.) [Consulta: Enero 2011]. ¿Son el grupo etario y/o las características macroscópicas útiles en la clasificación de la DAI? 2008. Rev. OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA – MINISTERIO DE SALUD (MINSA). Es aquella que se produce por un 25, 253–260. La diarrea aguda es un episodio de diarrea igual o menor a 14 días de evolución. Asimismo, RotaTeq© redujo en un 93% el número de episodios severos luego de un año (RR 0.07, IC 95% 0.01 a 0.5; 1485 participantes, 2 ensayos) y 89% luego de dos años (RR 0.11, IC95% 0.03 a 0.47; 1569 participantes, 1 ensayo). 2001 Aug. Arch Dis Childhood. La diarrea persistente fue más común en lactantes de < 6 meses (13.5% vs 3.6%; P < 0.001). – No se requieran fluidos endovenosos para hidratar al paciente. 2003. Las estadísticas del Ministerio de Salud (MINSA - Ofi cina General de Estadística e Informática) (5) reportan a la diarrea infecciosa como la tercera causa de consulta externa en todos los grupos etarios, hasta el año 2007. (B), La severidad de la deshidratación está dada por la presencia de los siguientes parámetros: el porcentaje de pérdida de peso ≥ 9%, llenado capilar prolongado (> 2 segundos), signo del pliegue positivo, alteración del patrón respiratorio, alteración del estado neurológico e hipotensión arterial. DEFINICIÓN: La Diarrea Aguda Infecciosa (DAI) se define como una disminución de la consistencia de las heces (blandas o líquidas) y/o un aumento en la frecuencia de las evacuaciones, con o sin fiebre o vómitos. La incidencia de hipernatremia, hiponatremia o hiperkalemia fue la misma en la hidratación por gastroclisis y la EV. Dec 1;49(11):1694-702. (A), Un meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados demostró eficacia del Lactobacillus rhamnosus cepa GG y Saccharomyces Boulardii. (11,13,40) [4] Es preferible dar antibióticos parenterales si el paciente: Tiene enfermedad inmunodeficiente subyacente y tiene DAI y fi ebre; Luce en mal estado general o se sospecha de bacteriemia, y, Lactantes menores de tres meses. EMPARANZA J, OZCOIDI, MARTINEZ M, CALLÉN M, ALÚSTIZA E, ASEGUINOLAZA I. Revisión sistemática sobre la eficacia de racecadotrilo en el tratamiento de la diarrea aguda. (A), EVIDENCIA E INFORMACIÓN DE APOYO PARA LAS RECOMENDACIONES. 14. La reunión de consenso para trabajar las recomendaciones permitió la discusión de las mismas, para ser incluidas en la presente Guía. 19. • El 75% de los pacientes que presentan diarrea tienen una duración del cuadro menor de 14 días. 2004; 291:2547-2554. Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda en niños menores de 5 años Versión extensa INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Lima, abril de 2017 SERIE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA N° 01- UNIDAD DE ANÁLISIS Y GENERACIÓN DE EVIDENCIAS EN SALUD PÚBLICA Los pacientes tributarios de recibir THEV lo harán de la siguiente manera: - Deshidratación severa / Deshidratación severa con shock: Si presenta shock iniciar bolo de 20 mL/kg de NaCl al 0.9%, pasar en 5 a 10 min. American Academy of pediatrics. LUBY SP, AGBOATWALLA M, PAINTER J, ALTAF A, BILLHIMER W, KESWICK B, HOEKSTRA RM. No. TERNHAG A, ASIKAINEN T, GIESECKE J, EKDAHL K. A Meta-Analysis on the Effects of Antibiotic Treatment on Duration of Symptoms Caused by Infection with Campylobacter Species. Dec 1;49(11):1694-702. Exclusive breastfeeding for six months best for babies everywhere. 48. No se debe solicitar exámenes de heces rutinariamente a todos los pacientes, puesto que el mayor porcentaje de episodios tienden a auto-limitarse. 2003. En niños mayores, E. coli difusamente adherente y E. coli enterotoxigénica fueron más frecuentemente aislados en muestras de diarreas que en el control (P<0.05). An evidence and consensus based guideline for acute diarrhoea management. – Si se sospecha de brote de DAI (en guarderías y salas de hospitalización): Para identificar el germen y conocer la epidemiologia. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/salasit.php. Diarrhoea: Why children are still dying and what can be done, 2009. DE CAMP LR, BYERLEY JS, DOSHI N, STEINER MJ. 18. IMPLEMENTACIÓN, REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN. Luego de iniciada la THEV, la TRHO fue usualmente iniciada dentro de las 2-4 hs de iniciada la hidratación. (11,13) [1+], LA TERAPIA ANTIBIÓTICA ES CONTROVERSIAL EN PACIENTES CON DAI POR Escherichia coli enterohemorrágica. Panamá, noviembre 2013. La Guía de Práctica Clínica (GPC) tratará sobre la etiología, epidemiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención de la diarrea aguda infecciosa; en pacientes pediátricos de 2 meses a 5 años, en el ámbito de atención primaria y en el hospitalario a escala nacional. (10) [2+], ESTÁ INDICADO INICIAR LA TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL (TRHO) EN PACIENTES CON DAI Y EN PRESENCIA DE AL MENOS DOS SIGNOS CLÍNICOS DE DESHIDRATACIÓN. (10) [2+], Las membranas mucosas secas, ojos hundidos, la turgencia de la piel disminuida (signo del pliegue ≥ 2 segundos), alteración del estado neurológico y la respiración profunda (acidótica) están presentes con pérdidas del 3-8%. MINSA : Ministerio de Salud NNT : Número necesario a tratar RR : . 2011;342:c5955. (51), El meta-análisis de cinco ensayos clínicos que evaluaron zinc en el tratamiento de la diarrea aguda, y que excluyeron a los niños con desnutrición severa, mostró que no hubo diferencia estadísticamente signifi cativa en la duración media de la diarrea entre los que recibieron zinc (n=903) y los que recibieron placebo (n=821) (diferencia de medias=-4.4 horas; IC 95% -15.9 a 7.2 horas). 2008;52:22–9. DOI: 10.1002/14651858.CD003517. Arch Pediatr Adolesc Med. Guía de Práctica Clínica de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de 5 años. 4. 35. 2006. (43) [1+], NO EXISTE EVIDENCIA SUFICIENTE, PARA INDICAR DE MANERA RUTINARIA, ANTIBIÓTICOS EN LA DAI POR Salmonella. 36. En pacientes pediátricos con DAI ¿Cuáles son los criterios para iniciar la Terapia de Rehidratación Oral (TRHO)? 1995. 67. 32. Normativa 108: Guía Clínica para la Atención del Neonato. Acortar los tiempos de estancia hospitalaria. Si en la primera hora el paciente requiere un volumen total > 40 mL/kg, y continúa con inestabilidad hemodinámica, replantear los diagnósticos y el tratamiento, ya que se trataría de un Shock Séptico (exclusión de la presente guía). La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más de 14 días. CARCILLO JA; DAVIS AL; ZARITSKY. PALABRAS CLAVE Disentería, Niño, Inmunización, Fluidoterapia, Atención Primaria de Salud. EUROPEAN SOCIETY FOR PAEDIATRIC GASTROENTEROLOGY, HEPATOLOGY, AND NUTRITION/EUROPEAN SOCIETY FOR PAEDIATRIC INFECTIOUS Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. Análisis de heces. (48,49) [1+], EN ZONAS DONDE LA MORTALIDAD POR DAI ES IMPORTANTE, EL ZINC HA DEMOSTRADO BENEFICIOS A DOSIS DE 10 mg/día PARA MENORES DE 6 MESES Y 20 mg/día EN MAYORES, ADMINISTRADO POR LO MENOS 14 DÍAS. Priorizamos la búsqueda en bases de datos sugeridas por el manual ADAPTE y aquellas conocidas por su rigidez metodológica en la selección de sus datos. 20. Disminuir la mortalidad por deshidratación causada por diarrea aguda infecciosa. 18(4),April. PERÚ. alejandra • 6.2k views GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP AND THE TECHNICAL TEAM. En el caso del proceso de adaptación de la presente Guía, se aceptó recomendaciones específicas y otras se modificaron a la luz de los conocimientos actuales, las características propias del ámbito de adaptación y opinión sustentada con elementos bibliográficos por los integrantes del panel. [4], El alta del paciente con DAI, se indica principalmente por criterios clínicos. [3] Los términos gastroenteritis enfermedad diarreica aguda, diarrea aguda infecciosa y diarrea infecciosa, se consideran sinónimos en el desarrollo de la presente guía. No. Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis. Probiotics in the treatment and prevention of acute infectious diarrhea in infants and children: a systematic review of published randomized, double-blind, placebocontrolled trials. [Consulta: Abril 2011]. Estos, al ser fi ltrados con el término "Guideline" mostró: Para "Australia & N Zelanda" 02 registros, para "Canada" 05 registros, para "Reino Unido" 19, "Norteamérica" 15 y "Otros" 02 registros, totalizando 44 registros. EMPARANZA J, OZCOIDI, MARTINEZ M, CALLÉN M, ALÚSTIZA E, ASEGUINOLAZA I. Revisión sistemática sobre la eficacia de racecadotrilo en el tratamiento de la diarrea aguda. Pediatr. (38) [1+]. En: La biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. 2009. El Nivel de Evidencia y el Grado de recomendación utilizado se basaron en el SIGN. La prueba de leucocitos fecales parece tener un rendimiento diagnostico aceptable, comparable a la lactoferrina fecal, solo en países desarrollados. 2009, Issue 1. Durante el 2005 se registraron 1 millón 222 mil 327 episodios de la DAI (incidencia acumulada de 4373.77 episodios por cada 100 mil habitantes). 1993. Water, sanitation and hygiene: quantifying the health impact at national and local levels in countries with incomplete water supply and sanitation coverage. Madrid. (28) [2+] En general, en menores de 4 años, la disminución de la turgencia de piel, disminución de la perfusión periférica y la respiración acidótica parecen ser los mejores signos clínicos de deshidratación. Tropical Medicine and International Health. Fiebre Chikungunya . Guideline 5, pages 1-15, October 31, 2005. M. ALTINDIS et al. ALLEN SJ, MARTINEZ EG, GREGORIO GV, DANS LF. 2002;288:996-1001. 2006. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda . La tasa de Mortalidad infantil se utiliza como un indicador del nivel de calidad de vida de una población. MINSA – Dirección General de Salud de las Personas. 1996 Jun;15(6):486-94. ¿Cuáles son los criterios de Alta en el paciente hospitalizado por DAI/DAI y DHT? En el proceso de adaptación la metodología se basó en el material proporcionado por la Colaboración ADAPTE, siendo el documento principal Resource Toolkit for Guideline Adaptation Version 2.0 que guió el desarrollo del proceso de adaptación.(7). INTRODUCCIÓN 1.1 Descripción y epidemiología del problema de salud 1.2 Alcance de la guía Tipo de pacientes y escenarios clínicos a los que se refiere la guía Usuarios a los que está dirigida la guía 1713. El Cryptosporidium es el protozoario más detectado. (2)[3], Cuando la mortalidad infantil en el mundo es distribuida por causas, se observa que las muertes atribuidas a la diarrea infecciosa ocupan los primeros lugares, luego de las causas neonatales. BOLUYT N; BOLLEN CW; BOS AP; KOK JH; OFFRINGA M. Fluid resuscitation in neonatal and pediatric hypovolemic shock: a Dutch Pediatric Society evidence-based clinical practice guideline.. ¿Existe un punto de corte en reacción inflamatoria? ¿Cuál es la Epidemiología de la DAI en Pediatría? ISSENMAN RM, L,EUNG AK. Con fecha 14 de diciembre del 2016, la Dirección General . Qual Health Care 2001; 10(4): 238–44. En: La biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Bulletin of the World Health Organization. Vol. Vol. 1996; 97:424–35. 58. (311; 21%), Campylobacter spp. Se deben lavar las manos luego de ir al baño (niños) o luego de cambiar pañales (cuidadores, padres) y antes de preparar, servir o comer los alimentos. Managua. The ADAPTE Collaboration. Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis in children under 5 years: summary of NICE guidance. Antimicrob Agents Chemother. Guía de atención de la enfermedad diarréica aguda 3.2.7.3 Diarrea Persistente La diarrea persistente es un episodio diarréico que se inicia en forma aguda y que se prolonga más de 14 días. En pacientes pediátricos con DAI ¿Se debe restringir algún tipo de alimento? • Iniciar precozmente la lactancia materna según condición del recién nacido. El producto final fue una Guía de Práctica Clínica de gran valor metodológico (9) y de ayuda a la toma de decisiones en DAI en pediatría. Canadian Family Physician.1993; 39: 2129-2136. Dr José Marcó del Pont. CONCEICAO A. et al. 1996; 97:424–35. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría del Perú es una información resumida sobre la definición criterios de inclusión y exclusión epidemiología y etiología de la diarrea infecciosa; considerando aspectos en el dignóstico y tratamiento (desidratación, tratamiento antibiótico, tratamientos de apoyo), soporte nutricional criterios de transferencias y alta y aspectos de prevención. CD008521.pub5. (24,25) [2+], SI SE SOSPECHA UN BROTE DE DIARREA VIRAL, SE DEBE SOLICITAR EXÁMENES PARA ESTUDIARLO. (11), En un estudio Chileno, ELISA para Rotavirus mostró un mejor rendimiento de sensibilidad (sensibilidad del 100% y especificidad del 90%) comparado con LATEX (sensibilidad 71.4% y especifi cidad 100%). Departamento de Pediatría. 23:3–8. Comparison of singledose azithromycin and 12-dose, 3-day erythromycin for childhood cholera: a randomised, double-blind trial. 2008; 162:858–65. Actualización del 2005 en el siguiente enlace: http://www.nottingham.ac.uk/paediatric-guideline/diarrhoeaguideline.pdf 11. 2009. Acuosa osmótica. DOI: 10.1002/14651858. Son alternativas azitromicina o cefixima por 5 días. Guía técnica para la detección y corrección oportuna de problemas visuales en la niña y el niño menor de cinco años. http://www.who.int/whosis/whostat2007_10highlights.pdf, http://www.unicef.org/media/files/Final_Diarrhoea_Report_October_2009_final.pdf, http://www.minsa.gob.pe/ogei/disponibilidad/default.asp, http://www.nottingham.ac.uk/paediatric-guideline/diarrhoeaguideline.pdf, http://www.dge.gob.pe/publicaciones/pub_asis/asis15.pdf, http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/4/jer/cnsp_resanti_documentos_tecnicos/Estudio_etiologico_diarrea_4_DISAS.pdf, http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_20110115/en/index.html#, http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595759_eng.pdf, http://www.cincinnatichildrens.org/svc/alpha/h/health-policy/ev-based/gastro.htm. Cochrane Database of Systematic Reviews. [3], En el Perú (estudio de cohortes, 1034 pacientes de 2 a 12 meses de edad, en 4 distritos de Lima) se aislaron con más frecuencia E. coli diarreogénica, Campylobacter y rotavirus (lactantes de ≥ 6 meses de edad). El Plan de actualización se realizará a los 3 años (Actualización cada 3 años SIGN). 2006. (A). Una revisión sistemática concluye que las intervenciones que promueven el lavado de manos pueden reducir los episodios de diarrea en aproximadamente un tercio. 50. En pacientes pediátricos con DAI ¿Se debe utilizar los inhibidores de encefalinasa como terapia coadyuvante? • La enfermedad diarreica persistente: es la diarrea de catorce (14) días o mas de duración. 8. Water, sanitation and hygiene: quantifying the health impact at national and local levels in countries with incomplete water supply and sanitation coverage. 2002;39(4):397-403. 68. WHO. STREIT JM, JONES RN, TOLEMAN MA, STRATCHOUNSKI LS, FRITSCHE TR. Branden E, Flerlage J. (A), La terapia antibiótica es controversial en pacientes con DAI por Escherichia coli enterohemorrágica. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software. 57. Estudio de etiología de la diarrea en las Direcciones de Salud Cajamarca, Lambayeque, Loreto y Lima Este. 27. Elsevier, España, 2016. Los campos requeridos están marcados * Proyecto Vigia. BMJ. Combining drinking water treatment and hand washing for diarrhoea prevention, a cluster randomised controlled trial. : CD004265. Home-based management of children hospitalized with acute gastroenteritis. 1995; 39 (1): 241-4. En este capítulo, se abordarán las novedades incluidas en la última edición de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA 5.0) sobre la evaluación y tratamiento de la crisis de asma, y tratamiento de mantenimiento, los fármacos que se utilizan con este fin y, por último, la educación del paciente asmático. 37. Las muestras de heces de control fueron de niños sin diarrea seleccionados de forma aleatoria. Lancet. Los niños no deben asistir al nido o guardería mientras tengan diarrea o vómitos o hasta por lo menos 48 horas luego de del último episodio de diarrea o vómito. Intensive Care Med. En pacientes pediátricos con DAI asociada a vómitos ¿Se debe utilizar los antieméticos como terapia coadyuvante? 55. 32:18-21. Gastroenterol. . (11,13) [1+], LA ERITROMICINA ES EL ANTIBIÓTICO DE PRIMERA LÍNEA (CUANDO ESTÁ INDICADA) EN PACIENTES CON DAI POR Campylobacter. HUICHO L, CAMPOS M, RIVERA J, GUERRANT RL. (D). https://anchor.fm/app. Effect of Intensive Handwashing Promotion on Childhood Diarrhea in High-Risk Communities in Pakistan. (53), Dos ensayos clínicos (54,55) mostraron que el grupo que recibió Ondansetron presentó incremento del flujo de diarrea. ; Tratamiento: medidas generales, hidratación, antibiótico; Prevención: inmunizaciones). World Health Organization, Geneva, 2007. Vol 39: October. 57. BMJ. [Consulta: Enero 2011]. Categoría: Pediatría. 2002;39(4):397-403. World Health Organization, Geneva, 2007. 1996. Está indicada la terapia de hidratación endovenosa en pacientes pediátricos con DAI y deshidratación que presentan (B): Deshidratación severa/Deshidratación severa con Shock, deshidratación moderada e incapacidad de ser hidratado por vía enteral (vía oral o sonda nasogástrica) por vómitos persistentes o flujo de deposiciones "alto" (10mL/k/h), pacientes con co-morbilidades asociadas al tracto gastrointestinal (Intestino Corto, ostomías del intestino anterior), pacientes con íleo metabólico. The Pediatric Infectious Disease Journal. La Shigella predominó en los niños mayores de 1 año, también fue predominante, en ambos grupos etarios, en los niños que desarrollaron la diarrea persistente. Según . (A), Una revisión sistemática mostró que el zinc reduce la duración de la diarrea aguda infecciosa (diferencia de medias 12.27 horas; IC 95% 1.52, 23.02 horas; n=2741, ensayos=9, comparaciones=13). SZAJEWSKA H, MRUKOWICZ JZ. 52. CÁCERES D, ESTRADA E, DEANTONIO R, PELÁEZ D. La enfermedad diarreica aguda: un reto para la salud pública en Colombia. (11) [4], En lactantes con DAI sin deshidratación, el retiro de la lactancia materna durante el episodio diarreico, se asoció a incremento en el riesgo de deshidratación. com. 2008. cyberchef decoder; vw type 4 engine tins (33) [4], En niños con deshidratación severa, sin íleo metabólico, no hubo diferencias significativas en cuanto al riesgo de falla de hidratación, tanto en la hidratación por gastroclisis como la EV. (A), En los pacientes con DAI no se debe restringir la alimentación (lactancia materna, leche con lactosa, alimentos sólidos) ni alterar la calidad de los alimentos. Disminuir el porcentaje de pacientes con admisiones hospitalarias innecesarias. [3] Los términos enfermedad diarreica aguda, diarrea aguda infecciosa y diarrea infecciosa, se consideran sinónimos en el desarrollo de la presente guía. BMJ. An evidence and consensus based guideline for acute diarrhoea management. The Journal of Pediatrics. Guías preventivas en Pediatría 2014. 2004. LUBY SP, AGBOATWALLA M, PAINTER J, ALTAF A, BILLHIMER WL, HOEKSTRA RH. Los antibióticos parecen aumentar los efectos adversos y también tienden a prolongar la detección de Salmonella en heces. 2005; 8(3); 68-72. BOSCHI-PINTO C, VELEBIT L & KENJI SHIBUYA. New York, NY, and Geneva, Switzerland: The United Nations Children’s Fund/WHO; 2004. PERALES MT, CAMIÑA M, QUIÑONES C. Infección por Campylobacter y Shigella como causa de diarrea aguda acuosa en niños menores de dos años en el distrito de la victoria, Lima – Perú. LAZZERINI M, RONFANI L. Oral zinc for treating diarrhoea in children. (13) [1++] Las bebidas con alto contenido de azúcar no deben ser usadas. Survey of in vitro susceptibilities of Vibrio cholerae O1 and O139 to antimicrobial agents. Diarrea aguda en pediatria (ateneo) Agustin Eduardo Nazar • 37.3k views Tratamiento Farmacologico De La Diarrea Aguda Infantil Nuevo xelaleph • 101.7k views Similar to Diarrea segun aiepi (20) Aiepi Flor De Los Santos • 3.2k views Diarrea Heiser LLanos Saucedo • 936 views Edas paoocampo • 1.6k views Gastroenteritis aguda. ARMON K, STEPHENSON T, MACFAUL R, et al. doi: 10.1136/bmj.b1350 [Consulta: Setiembre 2010]. 1993. Risk of Hemolytic Uremic Syndrome After Antibiotic Treatment of Escherichia coli O157:H7 Enteritis.