A área é limpa e expõe-se a cavidade do tímpano. Un paciente (4,5 %) refirió vértigo y no reportó parálisis facial. [ Links ], 21. Se realizó un estudio descriptivo y longitudinal con el objetivo de describir los resultados de la mastoidectomía radical modificada en pacientes con otitis media crónica supurada atendidos en el Hospital Militar Clínico-Quirúrgico Docente Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja de la provincia Camagüey, procedentes de las provincias centrales y orientales: Villa Clara, Santi espíritu, Ciego de Ávila, Camagüey, Granma, Las Tunas, Santiago de Cuba y Guantánamo, en el periodo comprendido desde septiembre 2008 a septiembre de 2017. 19,20,21, En la OMCSC, la perforación timpánica es marginal, la mucosa de la caja timpánica ha perdido total o parcialmente la capa superficial y hay metaplasia del epitelio con infiltración de células redondas, abundante tejido de granulación, además hay signos de osteítis debido a ulceraciones de la mucosa ya que esta cumple la función de mucoperiostio. Estos autores modificaron la mastectomía radical para preservar el músculo pectoral mayor salvo que hubiera invasión por el cáncer. Pacientes que después de operados no acudieron más a consulta. El procedimiento MRM es una opción estándar para tratar el cáncer de mama. Fases do sono e suas respectivas importâncias. Servicio de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Jensen RG, Koch A, Homoe P. Long-term tympanic membrane pathology dynamics and spontaneous healing in chronic suppurative otitis media. Otorrinolaringología. 6 p.]. Ilustraciones Médicas en Español (Spanish), Español -- Fotografías e Ilustraciones Médicas, U.S. Department of Health and Human Services, Mastectomía Radical Modificada (Mastectomy, Modified Radical, Male). The data were processed using descriptive statistics for distribution of absolute and relative frequencies, and were reflected in tables. Dic 2013 [citado 14 Oct 2019];85(4):[aprox. Machín González V, Benito Soler I, Vieito Espiñeira R, Ortiz Núñez M. Cirugía radical conservadora en la otitis media crónica. stream Sánchez Hernández CM, Támez Velarde M. Timpanoplastia endoaural inlay con injerto de cartílago tragal en forma de mariposa: una nueva técnica. Mastectomía radical modificada: El cirujano extrae todo el tejido mamario con el pezón y la areola junto con algunos de los ganglios linfáticos de la axila. Procedimiento de mastectomía radical modificada, Complicaciones de la mastectomía radical modificada, ¿La masturbación provoca la caída del cabello? La estrategia de la mastectomía con preservación de la piel permite que se puedan cerrar las heridas de forma directa sin necesidad de injertos. [ Links ], 33. 2013 [citado 14 Oct 2019];29(3):[aprox. PDF | Introducción: la otitis media crónica es causa importante de morbilidad, deterioro auditivo e ingresos hospitalarios debido a recurrencias y. 45 Med Glas (Zenica). Ahora el estadío tumoral TNM de cáncer de mama de la American Joint Committee Cancer (AJCC) es el sistema más utilizado para establecer los pronósticos de supervivencia. Diagnóstico y tratamiento médico quirúrgico. Objetivo: describir los resultados de la mastoidectomía radical modificada en pacientes con otitis media crónica supurada. Cuando se establece el epitelio escamoso en el oído medio, se descama y se acumula, lo que provoca un colesteatoma. Nazar CJ. Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech. J Craniofac Surg. | Find, read and cite all the research you . Con frecuencia, la membrana timpánica habrá cicatrizado lo suficiente para permitir la realización de un audiograma postoperatorio en este momento y después el paciente puede seguir un programa de revisiones según la práctica habitual del cirujano. Es decir, que los 54 pacientes a quienes se les realizó mastoidectomía radical modificada fue más frecuente la enfermedad en los hombres. Carcinoma de mama invasivo con componente intraductal extenso (>25% del tumor). Após a cirurgia devesse manter repouso de uma ou até de duas semanas dependendo da evolução da cirurgia. chronic media otitis is an important cause of morbidity, hearing impairment and hospital admissions due to recurrences and complications, with modified radical mastoidectomy being the appropriate technique to achieve anatomical and functional results. Tumor central que requiere extrirpar el complejo areola pezón. � 43,45. Para Diamante V, 7 las otitis medias crónicas se clasifican en: otitis media crónica no supurada (OMCNS) (tímpano íntegro): otitis media secretora, atelectásica, adhesiva y otitis media crónica supurada (OMCS): colesteatomatosa (OMCSC) y no colesteqatomatosa (OMCSNC). Los pólipos auriculares se consideran un signo de gravedad, ya que se asocian a colesteatomas. Esta cirugía rara vez se realiza. Tornando-se referência no Vale do Paraíba. the technique used was modified radical mastoidectomy, associated with tympanoplasty type III and excellent, good and regular results prevailed in the operated patients. Disponible en: Disponible en: http://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/aoccc/vol-293/otorrino29301a-otitis/#sthash.ONB3NyUW.dpuf Distribución según técnica quirúrgica utilizada. Se muestra la técnica quirúrgica empleada, donde la mastoidectomía radical modificada con timpanoplastia tipo III es la más usada (50 %), seguido de la timpanoplastia tipo I (37,03 %) y la timpanoplastia tipo IV solo se realizó en siete casos (12,96 %). Jensen RG, Koch A, Homoe P. Long-term tympanic membrane pathology dynamics and spontaneous healing in chronic suppurative otitis media. mastoidectomia simples, em que o cirurgião abre o osso mastóide, remove as células aéreas infectadas e drena o ouvido médio mastoidectomia radical, em que o cirurgião pode remover as células aéreas da mastóide, o tímpano, a maioria das estruturas do ouvido médio e o canal auditivo. Además incluía la excisión de músculo pectoral mayor, y la incisión del pectoral menor para poder disecar los ganglios axilares y extirparlos (linfadenectomía). 2011; (1762):62-67. En la consulta se realizó: anamnesis y exploración clínica, se indicaron los estudios audiológicos e imagenológicos pre quirúrgicos, luego los de control en el postoperatorio: a los 30 días, tres meses y la evaluación final a los seis meses. Hernán G. Inverso El mundo entre paréntesis. [ Links ], 23. 2 Hospital Universitario Dr. Alfredo Van Grieken. Jun 2004 [citado 14 Oct 2019];102(3):[aprox. Dic 2013 [citado 14 Oct 2019];73(3):[aprox. Hospital Militar Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja. Está indicado en colesteatomas puramente aticales. 2008 [citado 14 Oct 2019];XLI(3):[aprox. Disponible en: Disponible en: https://encolombia.com/medicina/r evistas.medicas/ aoccc/ vol311/otorrino31103-resultados/ Estapedectomía y colocación de injerto sobre la ventana oval. Mastoidectomía simple; Mastoidectomía de muro alto; Mastoidectomía de muro bajo; Mastoidectomía radical; Mastoidectomía radical modificada; Obliteración mastoidea; Mastoidectomía retrógrada; Mastoiditis - mastoidectomía; Colesteatoma - mastoidectomía; Otitis media - mastoidectomía 45. Resultados de la mastoidectomía radical modificada en pacientes con otitis media crónica supurada, Results of modified radical mastoidectomy in patients with chronic suppurative media otitis, Dr.C. Enfermedad locorregional avanzada con ulceración y que es refractaria a la quimioterapia y radioterapia. Los hallazgos quirúrgicos más frecuentes observados durante la intervención fueron la lisis de los huesecillos (53,7 %), seguido de la presencia de colesteatomas (40,74 %), edema de la mucosa (27,77 %), la secreción purulenta en las celdas (9,25 %), lesión ósea (7,4 %), granuloma y pólipos (5,55 %), fueron observados en menor frecuencia (Tabla 4). *  “ Responsável técnico: Dr. Henrique Mercaldo Netto, Otorrinolaringologista CRM 70754”. Disponible en: Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/orl/v67n3/art05.pdf [ Links ], 18. Hay un problema con la información enviada en la solicitud. 34,35, Aunque el tratamiento de la OMC es fundamentalmente de tipo quirúrgico, existen medidas de manejo médico para controlar los factores predisponentes y eliminar, o disminuir el proceso infeccioso. Además se debe tener en cuenta cómo el gesto quirúrgico y la radiación pueden complementarse o pueden interferir en la recuperación de las pacientes y su calidad de vida. (35), Aplicaciones de antimicrobianos tópicos que cubran gérmenes Gram negativos y resulta de útil la administración de sustancias ácidas como el ácido acético para disminuir el pH, en el caso de infecciones por Pseudomona. Este procedimento é reservado para doenças mastoides complicadas. 6 p.]. La mastectomía radical es el procedimiento más invasivo y solo se considera si se encuentra un tumor que se ha diseminado a los músculos del pecho. 16 p.]. Los márgenes de resección se pueden conseguir por medio de incisiones cada vez más conservadoras con el tejido. describir los resultados de la mastoidectomía radical modificada en pacientes con otitis media crónica supurada. 2007 [citado 14 Oct 2019];79(4):[aprox. [ Links ], 36. Michele St. M, Yael R. Cirugía mastoidea. Distribución según tipo de injerto utilizado. Disponible en: Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1816-89492008000200003&lng=en En la audiometría postquirúrgica se observó el 50 % de mejoría funcional con respecto al informe prequirúrgico, lo que está en correspondencia con los estudios realizados por Vicente Pérez OL. 4 p.]. 20 quienes en su estudio de 40 pacientes a los que se les practicó cirugía radical modificada de la mastoides por OMC osteítica, 22 fueron del sexo masculino (55 %) y 18, del sexo femenino (45 %). Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello [Internet]. É o caso do colesteatoma retraído do ático com perfuração confinada à pars flácida e uma intacta pars tensa, no qual não podemos manter com segurança o tratamento clínico, local e conservador. 35 la mastoidectomía es un procedimiento que se realiza en pacientes en quienes por la gravedad de la enfermedad o sus secuelas se hace necesario limpiar la mastoides para conservar la anatomía del oído y puede ser: 44. Con integridad del injerto en el 77,77 %; 18,51 % presentó cavidades pequeñas y secretoras; muros altos e injertos perforados en el 16, 66 % y solo el 5,55 % injertos necrosados (Tabla 6). All rights reserved. Si se combinan esos datos con su información médica confidencial, toda esta información se tratará como información médica confidencial y solo se usará o revelará según lo descrito en nuestro aviso sobre políticas de privacidad. Complicaciones de las otitis medias agudas y crónicas en el niño. [ Links ], 22. [ Links ], 37. A mastoidectomy is performed under general anesthesia and can last up to three hours. Pero en su época no pudo establecer la efectividad de los procedimientos como si hubiera sido la actualidad debido a que la detección del cáncer de mama ocurría en estadíos muy avanzados (T3 y T4). Su médico puede recomendar ciertos ejercicios o fisioterapia para aumentar el movimiento y prevenir la hinchazón. Qual a importância do uso do CPAP para tratamento da apneia do sono? Por su parte la mastoidectomía abierta radical, está indicada en colesteatomas gigantes, con gran destrucción ósea y marcada infiltración, otorrea crónica por colesteatoma secundario con hipoacusia neurosensorial profunda, otoosteitis perilaberíntica crónica con lesión de la pared posterior del conducto auditivo externo, en quienes no se puede restaurar la función auditiva ni el espacio del oído medio en casos asociados a complicaciones endocraneales como meningitis o abscesos cerebrales y carcinoma del conducto auditivo o del oído medio. Quintero Noa JL, Hernández Cordero MC, Álvarez Lam I, Garmendía García AF, Carrillo Valdez, Báez Allende L. Comportamiento quirúrgico y complicaciones preoperatorias del colesteatoma gigante. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2011. p. 2644-54. Las perforaciones aticales comprometen la pars fláccida y cuando se ha destruido de manera parcial la pared externa del ático se pueden observar de forma directa las lesiones del colesteatoma; en algunas ocasiones se observan lesiones de la cadena de huesecillos, pólipos o tejido de granulación. Toro A C, Naser G A, Sanhueza L C, Valdés P C, Gormaz B J, Molina C V, et al. Canal-down mastoidectomy: experience in 81 cases1: Rev Otol Neurotol [Internet]. Rev med. Sin embargo, este procedimiento también implica la extirpación de los músculos del pecho. 2015;42(1):45-50. En la imagen de la izquierda una línea de puntos señala la zona que se extirpa, abarca toda la mama y la mayoría de los ganglios linfáticos de la axila. Se realizó timpanoplastia tipo I a 20 pacientes (37,03 %); de ellos 17 (31,48 %) mostraron resultados entre excelentes y regular. Para una mastectomía radical modificada, se le colocará bajo anestesia general. Sin embargo, en los resultados mostrados por Vicente Pérez OL, (36 mostraron ausencia de complicaciones durante el transoperatorio, el postoperatorio inmediato y el postoperatorio mediato hasta la evolución final del estudio. [ Links ], 2. %PDF-1.3 UNAM [Internet]. Eliminación de todos los tejidos en un solo bloque, seccionando los tejidos en la zona más alejada posible. 2009 [citado 14 Oct 2019];69(3):[aprox. 9 p.]. Baysal E, Erkutlu I, Mete A, Alptekin M, Oz A, Karatas ZA, et al. Acta Otorrino Cabeza Cuello [Internet]. DeCS: MASTOIDECTOMÍA/métodos; TIMPANOPLASTIA/métodos; COLESTEATOMA/cirugía; OTITIS MEDIA SUPURATIVA/cirugía; OTITIS MEDIA SUPURATIVA/complicaciones. Kuster, describió en 1889 el procedimiento que se emplea en la operación radical de la mastoides, tal como la conocemos en la actualidad. Com um microscópio cirúrgico, um micromotor. Los gérmenes implicados en la OMC forman parte de una flora mixta polimicrobiana y predominan los aerobios gramnegativos: Pseudomonas aeruginosa 55 %, Enterobacterias 15 % (Proteusmirabilis, especies de Klebsiella, Echerichiacoli), Staphylococcus aureus 30 %, flora mixta 15 %. Prohibited the reproduction of papers, Mastoidectomia Radical Modificada Tipo Bondy Sem Meatoplastia: Proposta Terapêutica, Bondy´s Modified Radical Mastoidectomy Without Meatoplasty: Therapeutic Proposal. Mastoidectomia, Timpanoplastia con mastoidectomia. Permitido usar contenidos con un enlace a esta web. Se presenta un esquema abreviado. 9 p.]. Mastoidectomía con pared del canal intacto: eliminación completa de las celdillas mastoideas. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello [Internet]. 6 p.]. Sin embargo, los músculos del pecho quedan intactos. Hoy se le denomina mastoidectomía con timpanoplastia. Barcelona, España: Elsevier; 2010. p. 1163-1176. Jun 2004 [citado 14 Oct 2019];102(3):[aprox. 7 p.]. Rev Chil Infect [Internet]. Distribución según resultados anatómicos y funcionales. La mastectomía radical modificada ha demostrado ser un procedimiento menos invasivo con resultados igualmente efectivos. se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, longitudinal en 54 pacientes con otitis media crónica, a los que se les realizó mastoidectomía radical modificada. A cirurgia da mastoidectomia se divide em: mastoidectomia simples, Timpanomastoidectomia e Mastoidectomia radical. Trinidad Ruiz G. Otitis media crónica en el adulto. Sí. Halsted estableció los principios anatómicos para el tratamiento del cáncer de mama mediante mastectomía. Disponible en: Disponible en: http://www.bago.com/BagoArg/Biblio/otorrinoweb94.htm (15,16,17,18. 2014 Ene;35(1):91-6. Mastoidectomía Mastoidectomía simple; Mastoidectomía de muro alto; Mastoidectomía de muro bajo; Mastoidectomía radical; Mastoidectomía radical modificada; Obliteración mastoidea; Mastoidectomía retrógrada; Mastoiditis - mastoidectomía; Colesteatoma - mastoidectomía; Otitis media - mastoidectomía En 44 (81,48 %) de los enfermos los resultados fueron excelentes, buenos y regulares. Tabla 5. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182007000400006&script=sciarttext Pode haver dor dentro e fora do ouvido latejante e até febre. [ Links ], 16. Las recaudaciones de los avisos comerciales financian nuestra misión sin fines de lucro. (34,42,43,44, Según Rivas JA et al. Sugerían que no era necesaria tanta agresividad quirúrgica. É o procedimento cirúrgico que retira o tecido doente que é gerado por uma infecção bacteriana chamada de otite crônica. 2007 [citado 14 Oct 2019];24(4):[aprox. Incluso en algunas ocasiones permite la reconstrucción expansores o implantes, o el relleno mediante tejidos autólogos y colgajos pediculados. Tabla 4. Department of Otolaryngology, Port Moresby General Hospital, Papua New Guinea. To exclude a word from your search, precede it with a hyphen, e.g. Rev Cubana Pediatr [Internet]. Madden además denfendió no sólo preservar todos los músculos sino sólo extirpar los ganglios más bajos. En un estudio japonés de 135 paciente se evidenció que la diseminación del cáncer por la piel poco tenía que ver con cuánta piel se eliminaba durante la operación de mastectomía, sino más bien con los datos de anatomía patológica. 44) en sus series, utilizaron con mayor frecuencia la aticoantromastoidectomía (54,5 %) con timpanoplastía tipo III, obteniendo una mejoría significativa de la audición. Como solicitaste, pronto comenzarás a recibir en tu buzón la información más reciente sobre salud de Mayo Clinic. Mastoidectomía simple; Mastoidectomía de muro alto; Mastoidectomía de muro bajo; Mastoidectomía radical; Mastoidectomía radical modificada; Obliteración mastoidea; Mastoidectomía retrógrada; Mastoiditis - mastoidectomía; Colesteatoma - mastoidectomía; Otitis media - mastoidectomía Este contenido no tiene una versión en inglés, Este contenido no tiene una versión en árabe, Información de Mayo Clinic sobre la incontinencia - Prensa de Mayo Clinic, Información de Mayo Clinic sobre la incontinencia, NUEVO: The Essential Diabetes Book (El libro esencial sobre la diabetes) - Prensa de Mayo Clinic, NUEVO: The Essential Diabetes Book (El libro esencial sobre la diabetes), NUEVO: Mayo Clinic on Hearing and Balance (Mayo Clinic sobre audición y equilibrio) - Prensa de Mayo Clinic, NUEVO: Mayo Clinic on Hearing and Balance (Mayo Clinic sobre audición y equilibrio), Evaluación GRATUITA de la dieta de Mayo Clinic - Prensa de Mayo Clinic, Evaluación GRATUITA de la dieta de Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter (Publicación de Salud de Mayo Clinic); libro GRATUITO - Prensa de Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter (Publicación de Salud de Mayo Clinic); libro GRATUITO. Métodos: 16 pacientes (7 do sexo masculino e 9 do feminino), com idade média de 31,4 anos, foram submetidos a MRM-TB e avaliados quanto ao seu follow-up, alterações auditivas pós-operatórias e resultados estéticos. Regístrese de forma gratuita, y manténgase al día en consejos médicos y manejo de salud, avances en investigaciones clínicas, y temas médicos actuales como la COVID-19. Pediatr Infect Dis J. Aspectos clínicos de pacientes con diagnóstico de Otitis Media Crónica. Para la recolección de la información se confeccionó un formulario con las variables que fueron objeto de estudio, y de acuerdo con los elementos recogidos en las historias clínicas de los enfermos operados. Albera R et al. 6 p.]. Vicente Pérez OL et al. 2007 Abr [citado 14 Oct 2019];67(1):[aprox. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter [Internet]. 2012;57(1):51-59. La imagen de resonancia magnética (IRM) no es específica para el colesteatoma aunque en las complicaciones intracraneales, ofrece mejor información. Distribución según hallazgos audiológicos antes y después del tratamiento. En algunos casos, su médico puede recomendar radioterapia o quimioterapia después de su procedimiento de mastectomía. O ouvido de ser protegido da água até a liberação feita por um médico. La mastoides es la parte del cráneo ubicada detrás de la oreja. Rivas JA et al. Índice Prólogo: La epoché y el don de la interrogación filosófica / Introducción / Capítulo 1: La epoché en la tradición antigua y moderna / 1.1. [ Links ], 9. The tumor image and conductive hearing loss and Pseudomonas aeruginosa were found more frequently. Ramallo JLRO, Forteza JRO, Vietsky LR, Caballero FM. Mastoidectomía simple: eliminación incompleta de las celdillas mastoideas. 45. Ciudad de La Habana: Instituto del Libro; 1963. p. 99-113. Los pacientes operados se distribuyeron según grupos de edades y comprendidos entre 21 y 73 años, con una edad media de 52 años, se observó un predominio entre las edades 37- 46 años con 17 casos (31,48 %), seguida de menores de 21 años con 10 casos (18,51 %), de 47-56 con nueve casos (16,66 %), entre 27-36 años con ocho casos (14,81 %), de 57- 66 años con siete casos (12,96 %) y mayores de 67 años con tres casos (5,55 %). 7 p.]. Esto hace posible realizar una reconstrucción mamaria eficaz después de que haya sanado correctamente. Distribución según tipo de perforación timpánica con relación a los resultados quirúrgicos y tiempo de tratamiento antes de la cirugía. La forma colesteatomatosa tiene una incidencia de un 9,2/100 000 habitantes, donde el grupo de varones menores de 50 años es el más afectado. db 1 Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. El tratamiento médico de la OMC está encaminado a controlar factores predisponentes y a combatir el proceso infeccioso activo de la enfermedad. Paparella MM, Meyerhoff WL. Estas células se denominan celdillas mastoideas. Tanta agresividad no consiguió demostrar una mayor supervivencia, e incluso presentaba una notable mortalidad intraoperatoria, por lo que se abandonó. En pacientes de edad avanzada con otorrea desde la infancia existen cambios irreversibles de la mucosa y timpanoesclerosis con procesos que dificultan la intervención y que disminuyen las posibilidades de éxito funcional. la otitis media crónica es causa importante de morbilidad, deterioro auditivo e ingresos hospitalarios debido a recurrencias y complicaciones, donde la mastoidectomía radical modificada la técnica adecuada para lograr resultados anatómicos y funcionales. Rev Cubana Pediatr [Internet]. 12 p.]. Relación entre resultados de estudio imagenológicos y evolución quirúrgica. El procedimiento MRM es una opción estándar para tratar el cáncer de mama. Además los trabajos anatómicos de Gray habían aclarado que no había vasos linfáticos en el músculo o la fascia por los que se extendiera la enfermedad. Una mastectomía radical modificada es la cirugía que se realiza para extirpar todo el seno. Quintero JL. Como complemento a una mastectomía radical modificada cuando invade la parrilla costal y es refractaria a quimioterapia. 19 presentaron resultados similares a los descritos por los autores, sin embargo, Figueroa Hernández AJ et al. La segunda consulta de seguimiento se efectúa tres a cuatro semanas después de operado el enfermo. La mayoría de los fracasos de esta cirugía se debe a la tendencia a alejarse del nervio facial, para quedar así un muro demasiado elevado, con la consiguiente permanencia de grupos celulares que deben ser eliminados. Si bien hay opciones no quirúrgicas disponibles, pueden resultar menos efectivas. 3234 Mastoidectomía radical modificada 20 . Tabla 3. Si usted es un paciente de Mayo Clinic, esto puede incluir información confidencial de salud. Cuando se trata quirúrgicamente a pacientes con cáncer, el objetivo principal del médico es eliminar la mayor cantidad posible de cáncer. En casa, es importante mantener el área quirúrgica limpia y seca. [ Links ], 10. [ Links ], 39. 6 p.]. Desde la década de 1960 ya se reconoce que los factores que afectan a la recuerrencia del cáncer de mama tienen más que ver con la biología que con la resección cutánea. Yeo SG, Park DC, Kim MG. Epidemiología de la Otitis Media Crónica Supurativa. Reservados Todos Los Derechos © es1.ncmhcso.org - 2023 30) señalan que las perforaciones marginales se asocian a colesteatomas y se dividen en aticales o epitimpánicas y posterosuperiores. Existió predominio de pacientes con cavidades limpias, amplias, muros bajos e integridad del injerto y la supuración fue la complicación mediata más frecuente.
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