Enantyum. No altera el umbral del dolor ni modifica el nivel de prostaglandinas cerebrales, por lo tanto sus efectos solo son periféricos. ANALGESIA La analgesia postoperatoria adecuada permite una movilización precoz después de la ciru - gía y se asocia a un descenso de la morbilidad cardiorrespiratoria y gastrointestinal. Del 3er al 7º día: . Entre un 10-15% de la dosis experimenta un metabolismo oxidativo mediante las isoenzimas del citocromo P450, siendo posteriormente conjugado con cisteína y ácido mercaptúrico. - Anticoagulantes orales: existe un riesgo aumentado del efecto hemorrágico de los anticoagulantes orales (debido a la elevada unión del dexketoprofeno a proteínas plasmáticas, a la inhibición de la función plaquetaria y al daño de la mucosa gastroduodenal). Analgesia para cirugía de hernia de hiato por laparoscopia(37) El dolor suele ser moderado-intenso (EVA 3-8). La práctica de infiltraciones y/o instilaciones de las heridas quirúrgicas, con anestésicos locales de acción prolongada, han demostrado ser muy eficaces y deben realizarse sistemáticamente. . - Aplicación de frío en las partes afectadas. En segundo lugar, es importante hacer una rigurosa selección de los pacientes, atendiendo a su entorno cultural, familiar y social, para tener las máximas garantías de que están en condiciones de entender y cumplir meticulosamente todas las instrucciones referentes al tratamiento. Es un inhibidor muy potente de la ciclooxigenasa, por eso produce intolerancia gástrica con mayor frecuencia que otros AINEs. 6). . - Probenecid: puede aumentar las concentraciones plasmáticas de dexketoprofeno. Paracetamol 1 g i.v. - Diuréticos: el diclofenaco puede hacer disminuir su acción. 36), dejando fármacos de rescate para cubrir la variabilidad personal. El dolor leve e incluso el moderado es controlado fácilmente . una hora antes de finalizar la IQ. Contraindicaciones El diclofenaco no debe administrarse en los siguientes casos: - Hipersensibilidad conocida al diclofenaco o cualquiera de sus excipientes. Paracetamol 1 g i.v. Se incrementará la vigilancia, incluso en presencia de fun- - - - ción renal ligeramente alterada, así como en los ancianos. . Las consecuencias, por ejemplo, hemorragia gastrointestinal y/o perforación, son a menudo más graves en forma dosis dependiente y pueden presentarse sin síntomas de aviso o historia previa en cualquier momento del tratamiento. Paracetamol 1 g i.v. El Manual Moderno, 2ª. Anna Cabrera Coma Jefe Servicio Anestesiología y Reanimación. Se ha de administrar con precaución en pacientes con alteración de la función hepática, renal o cardiaca, así como en pacientes con otras condiciones que predispongan a la retención de líquidos. intraoperatoria o analgesia postoperatoria.3 (IV) La anestesia regional reduce la necesidad de medicación intraoperatoria y también puede disminuir la cantidad de analgésicos necesa-rios en el periodo postoperatorio. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. postoperatoria que actualmente se desconoce el Hospital General de México. Incluso se utilizan catéteres para técnicas regionales continuas(8,9). Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o. . Protocolos de Analgesia Postoperatoria del Hospital Miguel Servet. . (Tabla III). Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Aunque los tratamientos se estandarizan para cada procedimiento quirúrgico, según los valores esperados de dolor (Tabla VIII), habrá variabilidad dependiendo de los fármacos utilizados en el preoperatorio, de la técnica anestésica utilizada, de la técnica quirúrgica realizada, de la duración de la intervención y de los pacientes, ya que tanto el dintel de sensibilidad dolorosa, como la respuesta a la acción de los fármacos pueden ser muy variables entre un paciente y otro. Alteración hepática grave. . Niños No se ha de utilizar en niños, dado que todavía no se ha estudiado su seguridad y eficacia en esta población. sanguíneas y del sistema linfático Alt. La ventaja que nos aporta el tratamiento del dolor postoperatorio en la CMA, es que podemos aprovechar la administración de fármacos por vía endovenosa para la analgesia preventiva y el postoperatorio inmediato, continuando con la vía oral en el tratamiento domiciliario con los mismos fármacos. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . Dexketoprofeno 50 mg i.v. . . si precisa AINE. . . Metamizol 1.150 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. ERAS intraoperatorio. ICH GCP. Cuidados paliativos y tratamiento del dolor en la solidaridad internacional. ceos administrados por vía raquídea y de AINE [43, 147]. libros de enfermerÃa. 16. Barcelona. Stevens-Johnson, Lyell), angioedema, fotosensibilidad — Rigidez muscular y — articular, rampas musculares — Poliuria, dolor renal Alt. http://bookmedico.blogspot.com 52 Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA Analgesia para histeroscopias y conizaciones El dolor suele ser leve (EVA 1-3). . Este concepto, más lógico que original, se puede aplicar a otras asociaciones de antálgicos y otros tipos de administración. Experiencia del investigador y equipo disponible. o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. Debida a la rápida desaparición de sus efectos, es necesario iniciar la analgesia pos- http://bookmedico.blogspot.com 5 Dolor postoperatorio en CMA Tabla II. 15. El paracetamol es preferible al AAS en pacientes en tratamiento con warfarina, aun cuando que también se ha visto que aumenta la respuesta hipoprotrombinémica de la warfarina, aumentando el INR y el riesgo de hemorragia. Crews JC. Pero la ingesta concomitante de una comida rica en grasas retrasa la absorción y disminuye la concentración plas- mática, por lo que se recomienda tomarlo 30 min antes de las comidas si se quiere obtener un efecto rápido. Añadir Metamizol 2 g i.v., de rescate, si EVA > 3. La analgesia postoperatoria debe realizarse en todos los periodos: -Postoperatorio inmediato (primeras 24 horas). Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o. Insertar CATETER a través del agujero dural causado por la aguja y realizar analgesia espinal para el trabajo de parto o en caso de operación cesárea, realizar anestesia raquídea por el mismo. - Quinolonas antibacterianas: datos con animales indican que otras dosis de estas combinadas con AINEs pueden aumentar el riesgo de convulsiones. Effectiveness of a clinical guide for the treatment of postoperative pain in a major ambulatory surgery unit. El dolor suele ser moderado (EVA 2-5). Precauciones Es necesaria una estrecha vigilancia médica en pacientes con síntomas indicativos de trastornos gastrointestinales, con antecedentes de ulcus gástrico o duodenal, con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, así como en pacientes con función hepática alterada. oculares Alt. Abril 2005. http: //www.iqb.es/ cbasicas/farma/farma04/d020.htm. Tramadol 50 mg/12 h/v.o., si todavía persiste el dolor. . La dosis máxima diaria inicial en el tratamiento con diclofenaco es de 100-150 mg. Resulta adecuada la administración en 23 tomas diarias. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Del 3er al 7º día: . Protocolo de analgesia postoperatoria -Dolor leve: Suero fisiológico 500 ml + 8 g de metamizol en perfusión a 21 ml/h Suero fisiológico 500 ml + 90 mg de ketorolaco + 40 mg de omeprazol en perfusión a 21 ml/h • Paracetamol Meridy HW Criteria for selection of ambulatory surgical patients and guidelines for anesthetic management: a retrospective study of 1553 cases. Kissin I. Preemptive analgesia. . Quinolonas: pueden aumentar el riesgo de convulsiones. Am J Surg 2002; 183: 630-641. Analgesia para estapedectomía, miringotomía (± drenajes), miringoplastia, extirpación de nódulos y pólipos de laringe, extirpación de adenoides El dolor postoperatorio previsto es leve (EVA 1-3). Indicaciones y posología Está indicado en procesos reumatológicos, lesiones de tejidos blandos, procesos dolorosos de intensidad leve-moderada, dolor dental, postoperatorio, cefalea, dismenorrea y cuadros febriles. Rev Soc Esp Dolor . Opioides menores Fármaco - Codeína - Tramadol Inicio efecto (h) Duración efecto (h) 0,3 0,3-0,5 0,3-0,5 0,75 1,5 1 0,5 4 6-8 6 7 12 6 6 Paracetamol Dexketoprofeno Metamizol Ibuprofeno Naproxeno Diclofenaco Ketorolaco Opioides mayores - Morfina - Petidina-meperidina - Metadona - Fentanilo - Alfentanilo - Remifentanilo - Sulfentanilo - Oxicodona - Buprenorfina te las necesidades analgésicas postoperatorias(16,17). Sus efectos antiinflamatorios son resultado de la inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas subsiguientes a la inhibición de la ciclooxigenasa. . El dolor postoperatorio previsto es levemoderado (EVA 1-5). . Del 3er al 7º día: . Aunque con la administración en bolus de estos fármacos se consiguen buenas condiciones de seguridad, para procedimientos de duración superior a 30 minutos es aconsejable la administración en perfusión continua. Demostrar que la implantación de una unidad de dolor agudo basada en enfermería permite un mejor control del dolor postoperatorio y disminuye los efectos adversos debidos a la medicación analgésica, y evaluar los criterios de calidad del manejo del dolor postoperatorio y su cumplimiento. ICH GCP. Analgesia para cirugía de cadera (Punción biopsia de prótesis total de cadera –PTC–, punción-biopsia con aguja gruesa –tru-cut®–). Varios autores están de acuerdo en las ventajas de la analgesia balanceada o multimodal en la CMA, ya que disminuyen significativamen- http://bookmedico.blogspot.com 6 Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA Tabla III. Protocolo de Analgesia Postoperatorio | PDF | Droga anti-inflamatoria libre de esteroides | Prostaglandina Protocolo de Analgesia Postoperatorio by esteban7puigduv7 Protocolo de Analgesia Postoperatorio Open navigation menu Close suggestionsSearchSearch enChange Language close menu Language English(selected) Español Português Deutsch Français El dolor suele ser más bien leve y a veces moderado (EVA 1-5). - Buscar la mejor posición antiálgica, elevación del miembro, etc. Durante las primeras semanas de la terapia conjunta, el recuento hematológico se debe hacer monitorizar cuidadosamente. - Raras: hemorragia gastrointestinal (hematemesis, melenas, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica o intestinal con o sin hemorragia o perforación. Analgesia postoperatoria. Please review Amazon's return policy, which usually offers free returns within 30 days of receipt. Como con todos los AINEs, cualquier historia de esofagitis, gastritis y/o ulcus péptico debe ser revisada para asegurar su total curación antes de iniciar el tratamiento con dexketoprofeno. respiratorias, torácicas y mediastínicas Alt. - Otros analgésicos: evitar el uso concomitante con otros AINEs. Hematológicas (trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosis, anemia aplásica y hemolítica). Pentoxifilina: aumenta el riesgo de hemorragia. Dermatológicas (fotosensibilidad). Tramadol 50 mg/12 h/v.o., si todavía persiste el dolor. . Metamizol 250 mg + hioscina 10 mg, 1 comp, si precisa. Paracetamol 1 g i.v. . . En la insuficiencia renal pueden acumularse los metabolitos, pero no el fármaco sin alterar. : pacientes deshidratados o ancianos con compromiso de la función renal), la administración conjunta de agentes que inhiben la ciclooxigenasa y IECAs o ARA II puede agravar el deterioro, normalmente habrá que asegurarse de que el paciente esté hidratado de forma adecuada y deberá monitorizarse la función renal al iniciarse el tratamiento. 13 Se recomienda precaución en el tratamiento de los pacientes ancianos, que son generalmente más propensos a las reacciones adversas. ANALGESIA POSTOPERATORIA EN APENDICECTOMÍA EFICACIA DEL BLOQUEO REGIONAL INTERCOSTAL VRS TRAMADOL ENDOVENOSO: . Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. Paracetamol 1 g i.v. 622 pesos $ 622. en. JAMA 2002; 288: 629-632. Metotrexato, administrado a dosis de15 mg/semana o más: los AINEs en general aumentan la toxicidad hematológica del metotrexato debido a una disminución de su aclaramiento renal. Anesth Analg 2000; 90: 1234-1235. Anestesia locorregional La anestesia locorregional, tanto si se trata de anestesia de infiltración como de blo- Tabla I. Fármacos y técnicas de analgesia preventiva usados(13) • AINEs • Opiáceos endovenosos • Antagonistas de los receptores NMDA - Ketamina - Dextrometorfano • Anestésicos locales - Infiltración local - Infiltración intraperitoneal - Infiltración intraarticular - Bloqueos periféricos queos centrales o periféricos, retrasa la aparición del dolor, la intensidad del mismo y en general, acorta de manera significativa el tiempo de recuperación. Protocolo Analgesia Intravenosa Postoperatoria . Los agentes que inhiben el sistema enzimático CYP2E1 o CYP1A2 pueden reducir el riesgo de toxicidad hepática por paracetamol al competir con él, reduciendo la generación de metabolitos tóxicos. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. Antes de empezar una sedación y mientras el paciente esté bajo sus efectos, es necesario asegurar la monitorización (ECG, pulsioximetría, presión arterial no invasiva –PANI–) y las condiciones básicas de reanimación; siendo necesaria siempre, la administración de oxígeno. - Información. En general, los anestésicos locales de corta duración para la anestesia quirúrgica, y los de duración prolongada para la analgesia postoperatoria. Añadir Tramadol 50-100 mg i.v., de rescate, si EVA > 3 Analgesia para legrados diagnósticos, histeroscopias, conizaciones El dolor postoperatorio previsto es leve (EVA 2-3). . Abril 2004. . DICLOFENACO(22) Descripción El diclofenaco es un AINE arilacético con una amplia experiencia de uso. Multimodal strategies to improve surgical outcome. Asociaciones que requieren precaución - Diuréticos, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECAs) y antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II): el dexketoprofeno puede reducir el efecto de los diuréticos y de los antihipertensivos. Metamizol 1.150 mg/8 h/v.o., Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o.alterno con los anteriores. PARACETAMOL(23) Descripción Es un metabolito de la fenacetina. - Ciclosporina: aumenta el riesgo de nefrotoxicidad. Tras años de controversia la preanalgesia ha acabado demostrando su eficacia(12). cuidados enfermeros para el manejo del dolor pediátrico en. . Anestesia general Se aconseja la analgesia intraoperatoria, con opiáceos potentes de acción rápida y semivida corta o ultracorta (remifentanilo). Hospital Universitari de Bellvitge. 21 Efectos sobre la capacidad para conducir vehículos Los pacientes que experimenten vértigo u otros trastornos del SNC, incluyendo trastornos visuales, deberán evitar conducir vehículos o manejar maquinaria. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . El ibuprofeno se ha de administrar con precaución en los siguientes casos: antecedentes de asma bronquial (puede causar crisis de broncoespasmo), enfermedad gastrointestinal, enfermedades renales, hepáticas o cardíacas (puede causar deterioro de la función renal). Metamizol 1.150 mg/8 h/v.o., de rescate. Como todos los AINEs, puede elevar los niveles plasmáticos de nitrógeno ureico y de creatinina. Utilizaremos asociaciones analgésicas para aumentar la eficacia analgésica y disminuir los efectos secundarios. - Muy raras: hepatitis fulminante. 28. Metamizol 575 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. . 22. La presencia de dolor postoperatorio es una complicación importante que debemos evitar. Mecanismo de acción antipirético: inhibe a la enzima ciclooxigenasa, para interrumpir la síntesis de prostaglandinas a nivel del centro termorregulador del hipotálamo, retornando la temperatura corporal, a niveles normales. . El éxito de la sedación está en conseguir un buen estado de ansiolisis y analgesia, sin comprometer la estabilidad hemodinámica y respiratoria; o lo que es lo mismo, encontrar el equilibrio entre el “confort”y la seguridad del paciente. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . - Ciclosporina y tacrólimus: la nefrotoxicidad puede verse aumentada por los AINEs, debido a los efectos sobre las prostaglandinas renales. Dosis descendente a partir de 7 días de tratamiento. Al finalizar la IQ se aconseja la infiltración por el cirujano de la incisión quirúrgica, con anestésico local de acción prolongada (Bupivacaína al 0,125-0,25-0,5% o Ropivacaína al 0,125-0,25-0,5%). Medimecum. Como consecuencia de la conclusión de los trabajos sacados de nuestra encuesta telefónica y de la dispersión de pautas analgésicas prescritas por parte de los diferentes servicios quirúrgicos que participan en nuestras CMA, se decidió elaborar este protocolo de analgesia para consensuar pautas e intentar mejorar la calidad analgésica postoperatoria. En la tabla B.5. Los 2 primeros días: . - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . Metamizol 575 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. Paracetamol 1 g i.v. Ladder), es una expresión original acuñada en 1984 en Ginebra y publicada en 1986 por. Dexketoprofeno 50 mg i.v. El DE tiene que contar con un protocolo de Además, han de ser fáciles de realizar, reproducibles, refinamiento para garantizar la disminución del sufrimiento irreversibles, realizados por personal experto y nunca en los animales. CIRUGÍA TORÁCICA Analgesia para la simpatectomía torácica El dolor postoperatorio previsto es moderado-intenso (EVA 4-8). Guía de terapia farmacológica. - Reposo general, reposo de las partes afectadas. En el 81% de ellos el dolor fue leve, en el 14% moderado y en el 5% severo(48). De los siete AINEs más utilizados, el ibuprofeno es el que tiene menor toxicidad digestiva alta. 149 PDF Sube el azúcar en sangre. Sangre - Muy raras: trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o. Metamizol 1150 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. Hígado - Poco frecuentes: aumento de las transaminasas séricas. Ondansetrón 4 mg/12 h/v.o., durante 5 días. : AAS, u otros AINEs), producen ataques de asma, broncoespasmo, rinitis aguda, o causan pólipos nasales, urticaria o edema angioneurótico. protocolo de analgesia postoperatoria en CMA protocolo de analgesia postoperatoria en CMA PERF0507PCMA Mª Resurrección Sanzol Berruezo - Anna Cabrera Coma Antonia Dalmau Llitjos - Antoni Sabaté Pes Bellvitge Hospital Institut Català de la Salut protocolo de analgesia postoperatoria en CMA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BELLVITGE Mª Resurrección Sanzol Berruezo Anna Cabrera Coma Antonia Dalmau Llitjos Antoni Sabaté Pes http://bookmedico.blogspot.com Esta obra se presenta como un servicio a la profesión médica. Posología general (adultos) De acuerdo con la naturaleza e intensidad del dolor, la dosis recomendada es generalmente de 12,5 mg/4-6 h, o de 25 mg/8 h. La http://bookmedico.blogspot.com 12 Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA dosis total diaria se recomienda que no sobrepase los 75 mg. No está destinado para su uso a largo plazo, y el tratamiento se debe limitar al periodo sintomático. International products have separate terms, are sold from abroad and may differ from local products, including fit, age ratings, and language of product, labeling or instructions. Pacientes con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. . Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o. ANALGESIA PARA PACIENTES ALÉRGICOS A LOS AINEs . Material y métodos Tramadol. Ambulatory anesthesia advances into the new millennium. - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. - Litio: disminuye la eliminación del litio. . Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. Metamizol + N-metilbromuro de hioscina. Barcelona. si precisa AINE. Del 3er al 7º día: . Existen artículos referentes a la combinación de varios fármacos y a la aplicación de varias técnicas anestésicas. . En la insuficiencia renal hace falta individualizar la dosis. . revista@issste.gob.mx. El dolor postoperatorio previsto es moderado (EVA 4-7). Precozmente se puede utilizar diazepam (5 mg), por vía oral, la noche anterior al ingreso, junto a omeprazol (20-40 mg) o ranitidina (150-300 mg), que han demostrado su eficacia en la disminución del volumen y la acidez del contenido gás- http://bookmedico.blogspot.com 4 Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA trico (profilaxis de náuseas y vómitos). Rodillo De Hielo Para Masaje Facial Desinflamante. http://bookmedico.blogspot.com 49 Pautas analgésicas postoperatorias en el domicilio Del 3er al 7º día: . 23. Piel - Poco frecuentes: erupciones cutáneas. Su metabolismo es hepático (hidroxilación + conjugación), con excreción renal y biliar (2:1). prostáticas Inflamación, escozor Dolor lumbar, Anafilaxis, o hemorragia en el síncope, edema facial lugar de punción, escalofríos pirexia, fatiga, dolor, sensación de frío — Cetonuria, proteinuria — http://bookmedico.blogspot.com Recordatorio farmacológico de los principales analgésicos utilizados en CMA En ancianos no se requieren modificaciones especiales de la posología. Se cree que actúa aumentando el umbral de dolor, inhibiendo las ciclooxigenasas del SNC, enzimas que participan en la síntesis de las prostaglandinas. Cóctel Analgésico SEA (Vea PNT 2.2.2.2.4) en el agua Surg Clin North Am 1999; 79: 401-430. El paracetamol puede interferir con los sistemas de detección de glucosa reduciendo en un 120% los valores medios de la glucosa. Metamizol 1.150 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. Dispepsia. . Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. 18. - Metotrexato, administrado a dosis bajas, < 15 mg/semana: los AINEs en general, aumentan la toxicidad hematológica del metotrexato debido a una disminución de su aclaramiento renal. Anestesiología clínica. . Añadir Metamizol 2 g i.v. Paracetamol 1 g i.v. Las dosis se deben modificar en función de la respuesta clínica y grado de insuficiencia renal. PROTOCOLO DE ANALGESIA POSTOPERATORIA EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos Página 6 de 18 se recoge su dosificación y manejo. Dexketoprofeno 50 mg i.v. Disfunción renal moderada o grave. - En pacientes en los que el consumo de AAS u otros fármacos con actividad inhibi- http://bookmedico.blogspot.com Recordatorio farmacológico de los principales analgésicos utilizados en CMA - - dora de la prostaglandina-sintetasa haya desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. Unos autores la definen como un tratamiento antinociceptivo que previene el establecimiento de un proceso central alterado, como respuesta a un impulso aferente desde la lesión(9); otros autores no encuentran diferencias significativas en relación al empleo pre o postincisional de dicha analgesia(10,11). analgesia postoperatoria obstetricia. Analgesia para cirugía de mamas (Tumorectomías, tumorectomía más ganglio centinela, asimetría mamaria, recambio de prótesis). Hepáticas (hepatitis, ictericia, alteración de la función hepática). o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o. http: //www.menarini.es/ vademecum/enantyum.html/ 20. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. . Paracetamol 1 g/6 h/v.o. Pero el paracetamol no inhibe las ciclooxigenasas a nivel periférico, y por esto no tiene actividad antiinflamatoria. Las asociaciones recomendables son: Combinaciones de analgésicos no opioides (paracetamol, metamizol, diclofenaco, dex- ketoprofeno, etc.) - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . El dolor postoperatorio previsto es moderado-intenso (EVA 4-8). La práctica de esta técnica se ha venido llevando a cabo desde principios de 19803 en donde se han reportado complicaciones que van desde neuropatía transitoria hasta abscesos epidurales que ameritan tratamiento neuroquirúrgico.1 Otro tipo de efectos adversos registrados que hasta cierto punto son esperados son . Añadir Dexketoprofeno 50 mg i.v., de rescate si EVA > 3. También se metaboliza en el hígado la mayor parte de la dosis terapéutica, produciendo conjugados glucurónidos y sulfatos, posteriormente eliminados por orina. . Al actuar por diversos mecanismos, producen un efecto sinérgico, permiten reducir las dosis, y disminuyen la aparición de efectos secundarios(14,15). En casos raros en que se produzca hemorragia gastrointestinal o ulceración en pacientes que estén tomando dexketoprofeno, el tratamiento ha de ser interrumpido inmediatamente. analgesia postoperatoria para control del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a colecistectomía abierta en un Hospital Regional de segundo nivel, Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz Sur . . ANALGESIA PREVENTIVA El concepto de preemptive perioperative analgesia ha ido evolucionando, según se muestra en diferentes publicaciones referentes al tema, con resultados contradictorios. . 12x . Analgesia para cirugía de tobillo(45) (Artroscopia, retirada de material de osteosíntesis, cirugía ligamentosa). Asociación Española de Pediatría | Asociación Española de Pediatría Todos los AINEs no selectivos pueden inhibir la agregación plaquetaria y prolongar el tiempo de sangrado por inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Diclofenaco. Añadir Tramadol 50-100 mg i.v., de rescate, si EVA > 3 GINECOLOGÍA Analgesia para la cirugía del quiste de Bartholino El dolor postoperatorio previsto es moderado-intenso (EVA 4-8). POSTOPERATORIO En la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA), Fase I y Unidad de Adaptación al Medio, Fase II se deben utilizar combinaciones de analgésicos no opioides (AINEs) (Tabla IV) con o sin opiáceos (Tabla V) más adecuadas a cada caso y cada fase de recuperación. o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. Tel. El dolor suele ser leve (EVA 2-4). cardiacas Alt. . El 1 de julio del 2006 se puso en marcha en la CMA este protocolo analgésico postoperatorio que afecta tanto a la fase I, la fase II y al domicilio. Analgesia para cirugía del pie (Dedos en martillo, hallux valgus, alineación de metatarsianos, exéresis de gangliones). Paracetamol 1 g/6 h/v.o. 17 Corticoides: aumenta el riesgo de sangrado digestivo. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. También se debe tener precaución en pacientes que reciban diuréticos o los que puedan desarrollar hipovolemia, puesto que existe un riesgo aumentado de nefrotoxicidad. Actualizado (23.07.08) Ver protocolo dolor leve. Paracetamol 1 g i.v. Por eso, se valorará su administración durante la lactancia. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o. Previa firma del consentimiento informado del protocolo (ANEXO 2) y del consentimiento informado de anestesia (ANEXO 3) se inicia . Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o. Añadir Tramadol 50-100 mg i.v., de rescate, si EVA > 3. Pacientes con hemorragias gastrointestinales u otras hemorragias activas o trastornos hemorrágicos. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o., o Ibuprofeno 600 mg/8 h/v.o., de rescate. musculoesqueléticas, tejido conectivo y óseas — Alt. http://bookmedico.blogspot.com 51 Pautas analgésicas postoperatorias en el domicilio . . N.Esteve Pérezab E.del Rosario Usolesb I.Giménez Jiménezb F. Montero Sánchezb M.Baena Nadalb AnaFerrerc https://doi.org/10.1016/S1134-8046 (09)71854-3 Get rights and content Cited by (0) Añadir Dexketoprofeno 50 mg i.v., de rescate, si EVA > 3. Paracetamol 1 g i.v. . También queremos expresar nuestro agradecimiento a la Enfermería de la CMA, que es la encargada de entregar y explicar a los pacientes la pauta analgésica al domicilio junto con el resto de información. El uso continuo o la sobredosis de paracetamol pueden ocasionar hepatotoxicidad y nefropatía, debido a un metabolito oxida- http://bookmedico.blogspot.com 22 Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA tivo que se produce en el hígado y en menor grado en el riñón. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. - Higiene postural. Paracetamol 500 mg/6 h/v.o., durante 7 días. El dolor postoperatorio es debido al propio acto quirúrgico, y también puede tener su origen en otras causas: distensiones viscerales, lesiones nerviosas, espasmos musculares etc. Diazepam 5 mg/v.o. Metamizol 1150 mg/8 h/v.o., de rescate, alterno con los anteriores. Paracetamol 1 g/6 h/v.o. AGRADECIMIENTOS Queremos agradecer al Servicio de Farmacia por hacer posible la realización de los “set de analgesia” que se entregan a los pacientes. Paracetamol 1 g i.v. Los pacientes tratados con prilocaína tienen un mayor riesgo de desarrollar metahemoglobinemia. Su vida media es de unas 2 h. Se une fuertemente a las proteínas plasmáticas. Libro Protocolo De Analgesia Postoperatoria En Cma - Sanz. Para la sedación, son útiles ansiolíticos como las benzodiacepinas de acción rápida y corta duración (midazolam) e hipnóticos a dosis subanestésicas (propofol) combinados con narcóticos (remifentanilo o fentanest a dosis bajas). En plasma, como la mayoría de AINEs, tiene una unión muy alta (99,2%) a proteínas plasmáticas, en particular a la albúmina. Paracetamol 500 mg/6 h/v.o., durante 7 días. Ambul Surg 2001; 9: 33-35. El metabolismo del dexketoprofeno es hepático por glucuronoconjugación. Dexketoprofeno 25 mg/8 h/v.o. Niños con más de 33 kg, 15 mg/kg por administración, con un intervalo mínimo de 4 horas, y la dosis máxima diaria no debe exceder de 60 mg/kg (sin exceder de 4 g). Ciclosporina: debido a los efectos de los AINEs sobre las prostaglandinas renales, puede producirse un aumento de la nefrotoxicidad de la ciclosporina. CIRUGÍA TORÁCICA Analgesia para la simpatectomía torácica(41,42) El dolor suele ser moderado-intenso (EVA 4-8). Artículo de revisión. Paracetamol 1 g i.v. . El dolor postoperatorio previsto es leve (EVA 1-3). Paracetamol 1 g i.v. Diazepam 5 mg/v.o. La mejor forma de administración es en infusión continua, que permite ajustar con exactitud la dosificación deseada, disminuyendo la dosis total empleada, para obtener una excelente analgesia durante todo el acto quirúrgico. Del 3er al 7º día: . PREMEDICACIÓN Independientemente de la técnica anestésica que se vaya a utilizar, la sedación mejora la eficacia del control del dolor. Paracetamol 500 mg/6 h/v.o., durante 7 días. FRAGMENTO. 224. . Además, la madre estará más despierta y alerta en el postoperatorio inmediato, por lo 9. Hay cirugías que provocan un dolor postoperatorio leve como la cirugía de mama, dolor moderado como la laparoscopia o intenso como la cirugía hepática, torácica o la prótesis de rodilla. 29. GINECOLOGÍA Analgesia para cirugía de quiste de Bartholino El dolor suele ser moderado-intenso (EVA 3-8). Michael Browner Hemos de tener en cuenta que el dolor en el domicilio genera mucha angustia y preocupación a los pacientes. Hioscina 0,02 g + Metamizol 2 g i.v., (Buscapina Compositum®) de rescate si dolor cólico. . Diarrea Náuseas y vómitos Dolor abdominal Cefalea. En EE.UU. Dexketoprofeno 50 mg i.v. Pantoprazol 20 mg/24 h/v.o., durante 7 días. . En general, se tratará de intervenciones poco agresivas, de sangrado mínimo, de duración limitada, sin necesidad de drenajes. 17. Kehlet H, Werner M, Perkins F. Balanced analgesia: what is it and what are its advantages in postoperative pain? - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . Paracetamol 1 g/6 h/v.o. http://bookmedico.blogspot.com 16 Protocolos de Analgesia Postoperatoria en CMA Tabla I. Reacciones adversas del dexketoprofeno trometamol. Los 2 primeros días: . Advertencias y precauciones especiales de uso Administrar con precaución en pacientes con historia de condiciones alérgicas. La analgesia postoperatoria es uno de los componentes básicos en la recuperación funcional tras una intervención quirúrgica. Añadir Metamizol 2 g i.v., de rescate, si EVA > 3. La administración conjunta con alimentos retrasa la velocidad de absorción del fármaco, por esto en caso de dolor agudo se recomienda la administración como mínimo 30 min antes de las comidas. Se considera que el dolor está suficientemente controlado cuando el valor de EVA es menor o igual a 3. Disfunción renal En pacientes con disfunción renal leve la dosis inicial debe reducirse a una dosis máxima diaria de 50 mg. Si la disfunción es moderada o grave no se debe tomar dexketoprofeno. Primer día Voltarén 1 amp iv/12 h en 100ml de s/a (infundir en 30 minutos) durante 24 h - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . El tratamiento concomitante con diuréticos ahorradores de potasio puede asociarse con una hiperpotasemia, lo cual hace necesaria la monitorización frecuente de los niveles séricos de potasio. Protocolo de cirugía mayor ambulatoria. http://bookmedico.blogspot.com 43 Pautas analgésicas postoperatorias en la URPA - Completar la analgesia, si no se ha puesto en quirófano con: . rúbrica de observación de clases, tipos de didáctica según autores, trabajo enfermera arequipa, orientador metropolitano trabajo, término de contrato laboral, teléfono fijo economico, como se relaciona la geografía con la biología, aceite de coco para genitales, prima seguro vehicular, enfoque del área de ciencia y tecnología 2021, carta de preaviso de despido plazo, sernanp cusco teléfono, idat es instituto o universidad, examen de admisión undac 2023, tesis doctoral repositorio, labios rojos naturales hombre, kit de blanqueamiento dental perú, cuanto cuesta una demanda por incumplimiento de contrato, coche cuna baby kits precios, relación del derecho municipal con otras ramas del derecho, consecuencias de la inseguridad, ficha estadística uncp, javi isla de las tentaciones, agricultura arequipa trabajo, rectificación de domicilio, leche evaporada beneficios, repositorio tesis pucp, saga open plaza atocongo, luis alberto granados, manual de funciones docentes 2021, regalo cerveza artesanal lima, municipalidad de san isidro directorio, rendimiento en análisis de precios unitarios, parlamento andino chile, apuestas liga peruana, hiperandrogenismo examenes, venta de pato pekinés en lima, coctelería argentina: el mar de tato, facultad de ciencias de la salud san marcos, oración de sanación al señor de los milagros, bmw 420i especificaciones, la madrastra telenovela 2022 capitulo 1, resorción y reabsorción ósea, diario la república arequipa horario de atención, universidad san juan bautista ica medicina humana, nexo inmobiliario hometown, inferencia estadística, nulidad de actos procesales en materia penal, metáfora estructural ejemplos, factores de evaluación de desempeño 360, evaluación formativa en educación inicial, jarabes para cocteles, cirugía de brazos antes y después, marketing en empresas peruanas, black friday saga falabella 2022, texto instructivo aprendo en casa primaria, talleres para nivel inicial 5 años, sencico certificados de capacitación, taller disciplina positiva pdf, ejercicios de ortografía en oraciones, la madrastra 2022 fecha de estreno horario, collar japa mala significado, dioses de la cultura chavín, lugares para pasar cumpleaños lima, como escribir una comunicación al profesor, código de ética del colegio de abogados de lambayeque, comercialización de pitahaya, nombre científico del chiri chiri, actividades para desarrollar el pensamiento crítico, constancia de estudios pucp, promoción de la salud intercultural, predicas para motivar jóvenes pdf, san miguel industrias pet teléfono, conclusiones sobre la ompi, pérdida de ejecutoriedad del acto administrativo, importancia de la educación física en la vida diaria, ergonomía en la fisioterapia, valoración económica ambiental ejemplos, muñequera tendinitis farmacia, diarrea disentérica pediatría,
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